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吉三代（别名：索磷布韦维帕他韦片、伊可鲁沙、Epclusa）是一种用于治疗慢性丙型肝炎（HCV）的复方药物，由孟加拉珠峰制药生产。吉三代可以治疗所有基因型（1-6型）的丙肝，治愈率高达98%，副作用小，是目前最先进的丙肝治疗方案之一。
吉三代的成分和规格
吉三代是由两种抗病毒药物组成的：
- 索磷布韦（sofosbuvir），是一种核苷类似物，可以抑制HCV的RNA聚合酶，阻止病毒复制。
- 维帕他韦（velpatasvir），是一种NS5A抑制剂，可以干扰HCV的生命周期，防止病毒释放和感染新的细胞。
吉三代的规格是每片含有400mg索磷布韦和100mg维帕他韦，每瓶28片，一个疗程需要3瓶。
吉三代的用法用量
根据美国食品药品监督管理局（FDA）和国际丙肝指南 的推荐，吉三代的用法用量如下：
- 对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者：单用吉三代，每日一次，每次一片，空腹或随餐服用，连续12周。
- 对于失代偿期肝硬化患者：吉三代加利巴韦林（ribavirin），每日两次，每次1000-1200mg（按体重计算），随餐服用，连续12周。
服药时应尽量保持同一时间段，如果忘记服药，应尽快补服，但不要在同一时间服用两片。如果同时服用其他药物，应咨询医生或客服，避免药物相互作用。如果出现严重的副作用或过敏反应，应立即停药并就医。
吉三代的适应症和禁忌症
吉三代适用于慢性丙型肝炎患者（1-6型均适用），无论是否合并HIV感染或肝硬化。
吉三代的禁忌症主要有以下几种：
- 对吉三代的成分或其他含有索磷布韦或维帕他韦的药物过敏者。
- 与胺碘酮（amiodarone）联用者，因为可能导致严重的心动过缓。
- 与圣约翰草（St. John's wort）、卡马西平（carbamazepine）、利福平（rifampin）等药物联用者，因为可能降低吉三代的血药浓度和疗效。
- 怀孕或哺乳期妇女，尤其是与利巴韦林联用者，因为可能对胎儿或婴儿有不良影响。
- 重度肾功能损伤（eGFR<30 mL/min/1.73 m2）或终末期肾病需要透析的患者，因为吉三代的安全性和有效性未能确定。
- 儿童和青少年（18岁以下），因为吉三代的安全性和有效性未能确定。
吉三代的副作用和注意事项
吉三代的常见副作用有乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐等，一般较轻微，不影响治疗。
吉三代的严重副作用有心动过缓、贫血、肝功能异常等，发生率较低，但一旦出现应及时就医。
服用吉三代期间，应定期检查血常规、肝功能、肾功能、HCV RNA等指标，以监测病情变化和药物效果。
服用吉三代期间，应避免饮酒、吸烟、食用辛辣刺激性食物等，以减轻肝脏负担和保护肝脏健康。
服用吉三代期间，应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀、注射器等，以防止丙肝病毒的传播。
吉三代的价格和购买渠道
由于吉三代是一种进口药物，其在国内的价格较高，一般在20-30万元左右一个疗程。而在国外，如印度、孟加拉等地，由于有仿制药的竞争，其价格要低得多，一般在1-2万元左右一个疗程。
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