来那替尼（Niratinib，Nerlynx，Hernix）是一种口服的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗HER2阳性的早期乳腺癌和转移性乳腺癌。它由孟加拉耀品国际公司生产。
什么是HER2阳性乳腺癌？
HER2（人类表皮生长因子受体2）是一种蛋白质，存在于正常的乳腺细胞表面，参与细胞的生长和分裂。在一些乳腺癌患者中，HER2基因发生突变，导致过多的HER2蛋白质产生，促进癌细胞的增殖和扩散。这种情况称为HER2阳性乳腺癌，约占所有乳腺癌的15%至20%。
来那替尼是如何作用的？
来那替尼是一种靶向药物，能够特异性地结合到HER2蛋白质上，阻断其与其他分子的相互作用，从而抑制癌细胞的信号传导和生存。来那替尼还能够抑制其他一些与肿瘤生长相关的酪氨酸激酶，如EGFR（表皮生长因子受体）和SRC（肉瘤激酶）。
来那替尼的适应症是什么？
来那替尼目前在中国已经获得了两个适应症的批准：
- 用于接受曲妥珠单抗联合化疗后仍有残留疾病风险较高的HER2阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。
- 用于接受过曲妥珠单抗联合化疗后进展或不能耐受曲妥珠单抗联合化疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者的一线治疗。
来那替尼的用法用量是多少？
来那替尼的推荐剂量为每日240毫克（6粒），每天一次，在餐后至少1小时内服用。治疗期间应定期监测肝功能、心功能和电解质水平，并根据个体情况调整剂量或暂停治疗。具体的剂量调整方案请参考说明书或咨询医生。
来那替尼有哪些不良反应？
来那替尼最常见的不良反应是腹泻，约有90%以上的患者会出现不同程度的腹泻。为了预防和控制腹泻，建议在开始服用来那替尼前3天开始使用洛哌丁胺（Imodium），并在治疗期间持续使用。如果出现中度或重度腹泻，应及时就医，并根据医嘱调整来那替尼的剂量或暂停治疗。
来那替尼还可能引起其他一些不良反应，如皮疹、肝功能异常、手足综合征、恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、便秘、口腔溃疡、头痛、胸闷、心悸等。如果出现任何不良反应，应及时就医，并根据医嘱调整来那替尼的剂量或暂停治疗。
来那替尼有哪些注意事项？
- 来那替尼是一种处方药，不能随意购买或使用，必须在医生的指导下服用。
- 来那替尼可能与一些其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性。在服用来那替尼前，应告知医生自己正在使用或计划使用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等。
- 来那替尼可能对胎儿造成伤害，因此在服用来那替尼期间和治疗结束后至少1个月内，应避免怀孕或哺乳。在服用来那替尼期间和治疗结束后至少3个月内，应避免生育。
- 来那替尼可能影响驾驶或操作机器的能力，因此在服用来那替尼期间，应避免从事这些活动，或在有人陪同的情况下进行。
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