沙芬酰胺是一种单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂，用于治疗帕金森综合症（PD）。它是一种辅助药物，可以与左旋多巴/卡比多巴（LD/CD）联用，以减少PD患者的“关闭”发作。关闭发作是指LD/CD的药效减退或消失，导致运动功能障碍的时期。
沙芬酰胺的商品名为Xadago，也叫Safinamide或Equfina，由意大利赞邦（Zambon）公司生产。它于2015年在欧盟获批，2017年在美国获批，目前正在中国进行临床试验，预计2023年在中国上市。
沙芬酰胺的作用机制是通过抑制MAO-B酶，增加多巴胺的水平和活性。多巴胺是一种神经递质，参与控制运动功能。PD患者的大脑中多巴胺的含量降低，导致运动障碍。沙芬酰胺还可以抑制谷氨酸的释放，减少神经元的兴奋性和损伤。谷氨酸是一种兴奋性神经递质，过量释放会导致神经毒性。
沙芬酰胺的常见剂量为每日50毫克或100毫克，口服，不分餐前餐后。如果需要停药，应逐渐减少剂量，避免戒断反应。沙芬酰胺在肝脏中代谢，因此有肝功能不全的患者应谨慎使用，并且不得超过每日50毫克。有严重肝功能不全的患者禁用沙芬酰胺。
沙芬酰胺的常见不良反应有运动障碍、跌倒、恶心、失眠、高血压等。沙芬酰胺还有一些重要的注意事项和禁忌证，如下表所示：
| 注意事项或禁忌证 | 说明 |
|---|---|
| 与其他MAO抑制剂或强效MAO抑制剂合用 | 可能导致血压升高，包括高血压危机 |
| 与阿片类药物、SNRIs、三环或四环抗抑郁药、环苯扎林、苯丙胺及其衍生物或圣约翰草合用 | 可能导致致命的血清素综合征 |
| 与右美沙芬合用 | 可能导致精神病或行为异常 |
| 对沙芬酰胺过敏 | 可能出现舌头和口腔粘膜肿胀和呼吸困难 |
| 严重肝功能不全 | 禁忌使用 |
| 5-羟色胺综合征 | 当与MAO抑制剂、抗抑郁药或阿片类药物合用时可能发生 |
| 入睡倾向 | 可能影响日常生活中的活动 |
| 运动障碍 | 可能需要调整左旋多巴的剂量 |
| 幻觉和精神病行为 | 可能需要减少剂量或停药 |
| 冲动控制/强迫性行为 | 可能需要减少剂量或停药 |
| 戒断发作 | 停药前应逐渐减少剂量 |
| 视网膜变性 | 在动物研究中观察到，应定期监测患者的视网膜情况 |
沙芬酰胺能治好帕金森综合症吗？答案是不能。沙芬酰胺只能作为辅助药物，改善PD患者的运动功能和生活质量，但不能逆转或阻止PD的进展。目前还没有一种药物能够根治PD，只能通过药物、手术、康复等方法缓解症状和延缓病程。沙芬酰胺是一种新型的MAO-B抑制剂，相比其他同类药物，具有更好的安全性和耐受性，也有更多的作用机制，值得PD患者和医生关注。
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