舍曲林（Sertraline）是一种抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类。它可以用于治疗抑郁症、强迫症、恐惧症、创伤后应激障碍（PTSD）、社交恐惧症等精神障碍。舍曲林的作用机制是通过增加神经递质5-羟色胺（血清素）在突触间隙的浓度，从而改善情绪和认知功能。
舍曲林虽然是一种有效的抗抑郁药，但是在使用过程中也需要注意一些事项，以避免不良反应或并发症。以下是一些常见的注意事项：
服用方法和剂量
- 舍曲林应该按照医生的指示服用，不要自行增减剂量或停药。
- 舍曲林可以与或不与食物一起服用，但是应该每天在固定的时间服用，以保持血药浓度稳定。
- 舍曲林的初始剂量通常为50毫克/天，根据个体反应和耐受性，医生可能会逐渐调整剂量，最大剂量不超过200毫克/天。
- 舍曲林的疗效通常需要2-4周才能显现，所以不要因为没有立即见效就放弃治疗。
- 如果忘记服用舍曲林，应该尽快补服，但是如果已经接近下一次服药时间，就不要重复服用，以免造成过量。
- 如果想要停止服用舍曲林，应该先咨询医生，并且逐渐减少剂量，而不是突然停药，以免引起戒断综合征。
不良反应和并发症
- 舍曲林可能会引起一些常见的不良反应，如头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干、食欲减退、失眠、嗜睡、焦虑、性功能障碍等。这些反应通常会在治疗初期出现，并且随着时间的推移而减轻或消失。如果这些反应持续或加重，应该及时告知医生。
- 舍曲林也可能会引起一些严重的不良反应或并发症，如出血倾向、低钠血症、癫痫发作、心律失常、肝功能异常、青光眼、血清素综合征、自杀倾向等。如果出现这些情况，应该立即停止服用舍曲林，并寻求紧急医疗救助。
- 舍曲林可能会与其他药物发生相互作用，导致药效增强或降低，或者增加不良反应的风险。因此，在服用舍曲林之前，应该告知医生自己正在服用或计划服用的所有药物，包括处方药、非处方药、中药、保健品等。特别要注意避免与以下药物同时服用：单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、其他SSRI类或三环类抗抑郁药、锂盐、非甾体抗炎药（NSAID）、华法林、苯二氮䓬类、苯妥英钠等。
孕妇和哺乳期妇女
- 舍曲林属于FDA妊娠分级C类，意味着动物实验显示有对胎儿的不良影响，但是没有足够的人体数据。因此，孕妇应该在医生的指导下慎重使用舍曲林，只有在潜在的治疗效益大于胎儿的风险时才可以考虑使用。
- 舍曲林可以通过母乳排泄，可能会对哺乳期婴儿造成不良影响。因此，哺乳期妇女应该避免使用舍曲林，或者在使用期间停止哺乳。
儿童和老年人
- 舍曲林对于6岁以上的儿童可以用于治疗强迫症，但是对于12岁以下的儿童不推荐用于治疗抑郁症，因为可能会增加自杀倾向的风险。儿童服用舍曲林时应该在医生的监督下，并且定期评估疗效和安全性。
- 老年人服用舍曲林时应该注意调整剂量和监测不良反应，特别是出血倾向、低钠血症、心律失常等。老年人也应该避免与其他可能影响认知功能或造成跌倒的药物同时服用。
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