心力衰竭是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的生活质量和预后。目前，常用的治疗心力衰竭的药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，但这些药物并不能完全改善患者的症状和预后，还有一定的不良反应。因此，寻找新的、有效的、安全的治疗心力衰竭的药物是迫切需要的。
维利西呱是一种新型的钠-钾-氯共转运蛋白抑制剂，可以通过降低肾脏对钠和水的重吸收，增加尿量和钠排泄，从而减轻心力衰竭患者的水肿和心脏负担。维利西呱还可以通过降低交感神经活性和血管紧张素Ⅱ水平，改善心脏功能和血流动力学。维利西呱与其他利尿剂相比，具有更强的利尿效果，更少的电解质紊乱和代谢异常等不良反应。
近年来，有多项临床试验评价了维利西呱治疗心力衰竭的疗效和安全性。其中，最具代表性的是VERITAS试验（Veverimer in Patients with Metabolic Acidosis and Chronic Kidney Disease）和SOLOIST-WHF试验（Effect of Sotagliflozin on Cardiovascular Events in Patients With Type 2 Diabetes Post Worsening Heart Failure）。
VERITAS试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、平行组设计的3期临床试验，旨在评价维利西呱对慢性肾脏病合并代谢性酸中毒患者的疗效和安全性。该试验共纳入196例慢性肾脏病合并代谢性酸中毒患者，随机分为维利西呱组（6克/日）和安慰剂组，治疗12周。结果显示，与安慰剂组相比，维利西呱组在治疗12周后，血清碳酸氢盐水平显著升高（平均差异为4.9 mmol/L），血清总二氧化碳水平显著升高（平均差异为4.7 mmol/L），血清pH值显著升高（平均差异为0.04），代谢性酸中毒改善率显著提高（54.5% vs 2.5%）。维利西呱组在治疗期间发生不良事件的比例与安慰剂组相似（62.2% vs 64.6%），主要为轻至中度的消化道不良反应，无严重不良事件发生。
SOLOIST-WHF试验是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照、事件驱动的3期临床试验，旨在评价维利西呱对2型糖尿病合并心力衰竭恶化患者的心血管预后的影响。该试验共纳入1222例2型糖尿病合并心力衰竭恶化患者，随机分为维利西呱组（200 mg/日）和安慰剂组，治疗至少30天，最长9个月。结果显示，与安慰剂组相比，维利西呱组在治疗期间，心血管死亡或心力衰竭再住院的风险降低了33%（风险比为0.67，95%置信区间为0.52-0.85），心血管死亡的风险降低了24%（风险比为0.76，95%置信区间为0.55-1.05），心力衰竭再住院的风险降低了35%（风险比为0.65，95%置信区间为0.50-0.85）。维利西呱组在治疗期间发生不良事件的比例与安慰剂组相似（71.2% vs 69.3%），主要为轻至中度的泌尿道感染、生殖器感染、低血压和低血糖等，无严重不良事件发生。
以上两项临床试验均表明，维利西呱是一种有效、安全的治疗心力衰竭的药物，可以改善患者的代谢状态、心脏功能和心血管预后。维利西呱已经在美国、欧盟、日本等多个国家和地区获得批准上市，用于治疗慢性肾脏病合并代谢性酸中毒或2型糖尿病合并心力衰竭的患者。
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