乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,严重影响了女性的健康和生活质量。根据不同的受体类型,乳腺癌可以分为雌激素受体阳性(ER+)、孕激素受体阳性(PR+)、人表皮生长因子受体2阳性(HER2+)和三阴性(TNBC)四种亚型。其中,ER+和PR+的乳腺癌称为激素受体阳性(HR+)乳腺癌,占乳腺癌的60%~70%。
HR+乳腺癌的治疗主要是通过抑制雌激素的合成或作用,阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激,从而抑制肿瘤的生长和转移。目前,常用的药物有选择性雌激素受体调节剂(SERM)如他莫昔芬、阿罗昔芬等,芳香化酶抑制剂(AI)如阿那曲唑、来曲唑、依西美坦等,以及选择性雌激素受体降解剂(SERD)如富维司群等。
阿那曲唑是一种非类固醇型AI,可以有效地抑制芳香化酶的活性,从而降低体内雌激素水平。阿那曲唑适用于绝经后HR+乳腺癌的辅助治疗或晚期治疗,也可以与其他靶向药物联合使用,如CDK4/6抑制剂帕博西尼、利妥昔单抗等。
阿那曲唑的疗效已经得到了多项临床试验和实践的证实。例如,在ATAC试验中,与他莫昔芬相比,阿那曲唑可以显著降低复发风险和死亡风险,提高无疾病进展生存期(DFS)和总生存期(OS)。在ABC试验中,与来曲唑相比,阿那曲唑可以延长无进展生存期(PFS),并且更适合亚洲人群。在PALOMA-1试验中,与单用阿那曲唑相比,联合帕博西尼可以更有效地延长PFS,并提高客观缓解率(ORR)。
阿那曲唑的常见不良反应有热潮红、关节疼痛、恶心、骨质疏松等,一般较轻微,可以通过对症处理或药物调整来缓解。阿那曲唑的用法用量是每日口服1片(1mg),一般需要长期服用。
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