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依鲁替尼的作用机制是什么
依鲁替尼的适应症
依鲁替尼是第一个上市的BTK抑制剂，由美国Pharmacyclics（艾伯维的子公司）和美国强生（Johnson & Johnson）共同研发。依鲁替尼最初获FDA批准的适应症为曾接受至少1次既往治疗的套细胞淋巴瘤（MCL），后又获FDA先后批准多个适应症，包括：
- 套细胞淋巴瘤
- 小淋巴细胞淋巴瘤
- 慢性淋巴细胞白血病（CLL）
- 移植物抗宿主病
- Waldenström的巨球蛋白血症
- 边缘区淋巴瘤
此外，依鲁替尼的其他适应症还处于临床研究中，包括：
- 弥漫性大B细胞淋巴瘤
- 滤泡性淋巴瘤
- 非霍奇金淋巴瘤
- 胰腺癌
- 急性淋巴细胞白血病
- 急性骨髓性白血病
- B细胞淋巴瘤
- CNS肿瘤
- 多发性骨髓瘤
- 胃肠癌
- 非小细胞肺癌
- 肾细胞癌等
依鲁替尼的副作用
依鲁替尼的常见副作用（发生于超过30%的患者中）包括：
| 副作用 | 发生率 |
|---|---|
| 出血并发症 | 44% |
| 腹泻 | 39% |
| 中性粒细胞减少 | 35% |
| 血红蛋白降低 | 33% |
| 疲劳 | 30% |
其他不太常见但严重的副作用（发生于10%以下的患者中）包括：
- 心律失常（如房颤）
- 高血压
- 肿瘤溶解综合征
- 肾功能损害
- 皮肤癌
服用依鲁替尼时，应避免与柚子、柚子汁、塞维利亚柑橘或杨桃等食物或饮料同时摄入，因为它们可能影响依鲁替尼的代谢和效果。另外，应告知医生和药师自己正在服用的任何其他药物（包括处方药、非处方药、维生素、中草药疗法等），特别是抗凝血药或其他影响血小板凝集的药物，因为它们可能增加出血的风险。如果出现任何不寻常或严重的副作用，应及时联系医生或医疗服务人员。
依鲁替尼的用法和用量
依鲁替尼有胶囊或片剂两种剂型，每日一次口服。通常，每天应于固定时间服用胶囊或片剂。胶囊或片剂至少须用250毫升水吞服。请整粒/整片吞服胶囊和片剂。请勿打开、弄破或咀嚼胶囊，也不能切开、研碎或咀嚼片剂。依鲁替尼可饭后或空腹服用。
依鲁替尼的推荐剂量根据不同的适应症而有所不同，如下表所示：
| 适应症 | 推荐剂量 |
|---|---|
| 套细胞淋巴瘤 | 每日560毫克（4粒140毫克胶囊或1片560毫克片剂） |
| 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤 | 每日420毫克（3粒140毫克胶囊或1片420毫克片剂） |
| Waldenström的巨球蛋白血症 | 每日420毫克（3粒140毫克胶囊或1片420毫克片剂） |
| 边缘区淋巴瘤 | 每日560毫克（4粒140毫克胶囊或1片560毫克片剂） |
| 移植物抗宿主病 | 每日420毫克（3粒140毫克胶囊或1片420毫克片剂） |
依鲁替尼的治疗应持续到疾病进展或出现不可耐受的毒性为止。如果出现中度或重度的不良反应，可以暂停用药或减少剂量。具体的剂量调整方案应根据医生的指导进行。
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