结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，每年有近200万人被诊断出患有这种疾病，其中大约一半的患者会发生转移。结直肠癌的治疗方案主要取决于肿瘤的分期、分子特征和患者的个体情况。目前，结直肠癌的标准治疗包括手术切除、化疗、放疗和靶向药物。然而，由于肿瘤的异质性和耐药性，结直肠癌的治疗效果仍然不理想，因此需要更精准的个体化治疗方案。
液体活检是一种通过检测血液或其他体液中的循环肿瘤细胞（CTC）或循环肿瘤DNA（ctDNA）来反映肿瘤状态的方法。与传统的组织活检相比，液体活检具有无创、快速、重复性好等优点，可以实时监测肿瘤的动态变化和药物敏感性，为临床决策提供更多信息。近年来，液体活检在结直肠癌的诊断、预后评估、指导用药等方面显示出了巨大的潜力。
ctDNA是指从死亡或凋亡的肿瘤细胞释放到血液中的细胞外DNA片段，它可以反映肿瘤基因组的变化。ctDNA在结直肠癌患者血液中的检出率为40%~90%，与肿瘤负荷呈正相关。ctDNA可以用于检测结直肠癌患者的驱动突变、微卫星不稳定（MSI）状态、RAS/BRAF突变等分子标志物，从而为选择合适的靶向药物提供依据。例如，KRAS突变是EGFR抗体治疗无效的预测因子，而MSI高表达是免疫检查点抑制剂治疗有效的预测因子。
此外，ctDNA还可以用于评估结直肠癌患者的预后和复发风险。一项针对III期结直肠癌患者进行的多中心前瞻性队列研究显示，在接受手术切除后3年内，血清ctDNA阳性患者的无复发生存期（RFS）明显低于阴性患者（中位RFS分别为17.9个月和48.4个月），且ctDNA水平与RFS呈负相关。另一项针对II期结直肠癌患者进行的前瞻性队列研究也发现，在接受手术切除后6个月内，血清ctDNA阳性患者的总生存期（OS）明显低于阴性患者（中位OS分别为26.5个月和未达到）。这些结果表明，ctDNA可以作为结直肠癌患者复发的早期预警指标，为辅助治疗的选择提供参考。
综上所述，ctDNA在结直肠癌辅助治疗决策中具有新的价值，可以帮助医生和患者选择更合适的治疗方案，提高治疗效果和生存质量。如果您想了解更多关于ctDNA检测和结直肠癌治疗的信息，欢迎扫描或点击下方的二维码，联系泰必达的专业医学顾问，我们将为您提供最专业、最贴心、最全面的医药咨询服务。
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