甲状腺癌是一种发生在甲状腺的恶性肿瘤，根据肿瘤的组织学类型，可以分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌等。其中，乳头状癌和滤泡癌属于分化型甲状腺癌（DTC），占甲状腺癌的绝大多数，约90%以上。分化型甲状腺癌的预后一般较好，大多数患者可以通过手术、碘131治疗和抑制性甲状腺素治疗（TSH抑制治疗）达到治愈或长期生存。然而，少数患者会出现放射性碘耐药（RAI-R）的情况，即肿瘤细胞无法摄取或保留放射性碘，导致碘131治疗失效。这部分患者的预后明显恶化，中位生存期仅为2.5~3.5年。
那么，对于这些放射性碘耐药的分化型甲状腺癌患者，有没有其他的治疗选择呢？答案是肯定的。近年来，随着靶向治疗的发展，一些针对分子标志物的小分子抑制剂已经被证明对放射性碘耐药的分化型甲状腺癌有良好的疗效。其中，凡德他尼（Vandetanib）就是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），可以同时抑制EGFR、VEGFR2/3和RET等信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和血管生成。
凡德他尼是美国FDA于2011年4月批准用于治疗晚期或转移性髓样甲状腺癌（MTC）的首个靶向药物，也是目前唯一一个针对MTC的靶向药物。此外，凡德他尼也在2019年12月获得了中国国家药品监督管理局（NMPA）的批准，用于治疗RET突变阳性的晚期或转移性MTC。在临床试验中，凡德他尼能够显著延长MTC患者的无进展生存期（PFS），中位PFS达到16.4个月，而安慰剂组仅为8.3个月。
除了MTC之外，凡德他尼还在进行着其他类型甲状腺癌的临床试验，包括放射性碘耐药的分化型甲状腺癌（RAI-R DTC）。在一项III期临床试验（SELECT）中，凡德他尼与安慰剂相比，能够将RAI-R DTC患者的中位PFS从8.5个月提高到22个月，风险比为0.46，具有显著统计学意义。这一结果表明，凡德他尼是一种有效的治疗RAI-R DTC的药物，为这些患者带来了新的希望。
当然，凡德他尼作为一种靶向药物，也不可避免地会产生一些副作用，主要包括皮疹、腹泻、高血压、疲劳、恶心、食欲减退、甲状腺功能减退等。这些副作用一般为轻至中度，可以通过药物调整或对症治疗来缓解。在使用凡德他尼的过程中，患者应该定期进行血常规、肝功能、甲状腺功能等检查，以及心电图监测，以及时发现并处理可能出现的不良反应。
总之，凡德他尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，已经被证明对晚期或转移性髓样甲状腺癌和放射性碘耐药的分化型甲状腺癌有良好的疗效，为这些患者提供了一种新的治疗选择。如果您想了解更多关于凡德他尼的信息，或者想咨询其他关于甲状腺癌的问题，欢迎扫描或点击下方的二维码，联系泰必达的专业医药顾问，我们将为您提供最专业、最贴心、最全面的服务。
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