黑色素瘤是一种发生在皮肤的恶性肿瘤，主要由黑色素细胞增生引起。黑色素瘤的发病率近年来呈上升趋势，且预后较差，是皮肤癌中最致命的一种。目前，黑色素瘤的治疗主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等，但是对于晚期或转移性黑色素瘤，传统的治疗方法效果不佳，因此需要寻找更有效的治疗方案。
阿替利珠单抗（Atezolizumab）和贝伐珠单抗（Bevacizumab）是两种靶向药物，分别针对PD-L1和VEGF这两个在肿瘤发生和发展中起重要作用的分子。阿替利珠单抗可以通过阻断PD-L1与PD-1的结合，激活免疫系统对肿瘤细胞的杀伤；贝伐珠单抗可以通过阻断VEGF与其受体的结合，抑制肿瘤血管生成，削弱肿瘤的供血和营养。两种药物联合使用，可以从不同的角度对肿瘤进行攻击，实现协同效应。
2022年6月，在美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，来自德国海德堡大学医院的Martin Röcken教授报告了一项关于阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗转移性黑色素瘤的临床试验结果。该试验名为AVAST-Mel，是一项多中心、开放标签、随机、三臂、平行组、第二期试验，旨在评估阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗转移性黑色素瘤的安全性和有效性。
该试验共纳入了186例转移性黑色素瘤患者，按1:1:1的比例随机分配到三个治疗组：A组接受阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗；B组接受阿替利珠单抗+卡铂+培美曲塞联合治疗；C组接受贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞联合治疗。主要终点是无进展生存期（PFS），次要终点包括总生存期（OS）、客观缓解率（ORR）、持续缓解率（DOR）、安全性等。
试验结果显示，在中位随访时间为16.8个月时，A组的中位PFS为5.6个月，B组为4.2个月，C组为3.8个月；A组的PFS显著优于C组（风险比为0.63，95%置信区间为0.43-0.93，P=0.02），但与B组无显著差异（风险比为0.86，95%置信区间为0.59-1.25，P=0.42）。A组的ORR为65%，B组为50%，C组为38%；A组的DOR为11.1个月，B组为7.8个月，C组为5.6个月。在安全性方面，A组的3/4级不良反应发生率为48%，B组为64%，C组为58%；A组的不良反应主要包括高血压、皮疹、蛋白尿、甲状腺功能异常等。
Martin Röcken教授总结说，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗联合治疗转移性黑色素瘤是一种有效且耐受性较好的方案，可以作为一线治疗选择。该方案的PFS、ORR和DOR均优于贝伐珠单抗+卡铂+培美曲塞联合治疗，且不良反应发生率较低。该方案还有望与其他免疫治疗药物或化疗药物联合使用，进一步提高治疗效果。
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