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高胆固醇血症是一种常见的代谢性疾病,主要表现为血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低。高胆固醇血症是冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的重要危险因素,也是全球死亡的主要原因之一。
瑞舒伐他汀(Crestor)是一种降脂药,属于他汀类药物,通过抑制肝脏中胆固醇合成的关键酶HMG-CoA还原酶,降低血清TC和LDL-C水平,同时提高HDL-C水平。瑞舒伐他汀具有较强的降脂效果,且剂量-效应曲线平缓,安全性和耐受性较好。
瑞舒伐他汀的作用
瑞舒伐他汀不仅能改善血脂异常,还能改善内皮功能、抗氧化、抗炎、稳定斑块、抑制血小板聚集等多种心血管保护作用。多项临床试验证实,瑞舒伐他汀能显著降低高胆固醇血症患者的心血管事件发生率和死亡率,包括:
- JUPITER试验:在无明显动脉粥样硬化但C反应蛋白(CRP)水平升高的初级预防人群中,瑞舒伐他汀20mg每日与安慰剂相比,能降低57%的非致死性心肌梗死风险,49%的非致死性卒中风险,46%的动脉再通气术风险,20%的全因死亡风险。
- CORONA试验:在稳定性心力衰竭患者中,瑞舒伐他汀10mg每日与安慰剂相比,能降低15%的心血管死亡或住院风险。
- AURORA试验:在终末期肾病患者中,瑞舒伐他汀10mg每日与安慰剂相比,能降低10%的心血管事件风险。
- METEOR试验:在无临床证据的冠心病但有颈动脉斑块的人群中,瑞舒伐他汀40mg每日与安慰剂相比,能显著减缓颈动脉内中膜厚度(IMT)的增加速度。
瑞舒伐他汀的副作用
瑞舒伐他汀的常见副作用有头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、肌痛、肌无力等,一般较轻微,不影响用药。瑞舒伐他汀的严重副作用有肝功能异常、肌溶解综合征、糖尿病等,发生率较低,但需要密切监测。瑞舒伐他汀的使用禁忌有:
- 对瑞舒伐他汀或其他他汀类药物过敏者
- 有活动性肝病或持续升高的肝酶者
- 孕妇或哺乳期妇女
- 与西曲普兰(Cyclosporine)、吉姆替布(Gemfibrozil)等药物合用者
瑞舒伐他汀的用法用量
瑞舒伐他汀的起始剂量一般为5mg或10mg每日,根据血脂水平和心血管风险调整,最大剂量为40mg每日。瑞舒伐他汀应在晚餐前或睡前服用,与食物无关。服用瑞舒伐他汀期间,应定期检测血脂、肝功能、肌酶等指标,以评估疗效和安全性。
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