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肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重危害人们的健康和生命。目前，手术、放疗、化疗等传统治疗方法效果有限，而靶向药物则为肝癌患者带来了新的治疗方案。索拉非尼（商品名Nexavar）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成，延长肝癌患者的生存期。然而，索拉非尼也存在耐药性问题，即部分患者在使用一段时间后，药物效果减弱或消失，肿瘤继续增长或转移。那么，索拉非尼耐药后，肝癌患者还有哪些选择呢？
利妥昔单抗联合贝伐单抗
利妥昔单抗（商品名Rituxan）是一种单克隆抗体药物，可以识别并杀死表达CD20抗原的B细胞，从而抑制肿瘤的生长。贝伐单抗（商品名Avastin）是另一种单克隆抗体药物，可以阻断血管内皮生长因子（VEGF），从而切断肿瘤的血液供应。利妥昔单抗联合贝伐单抗是一种新的治疗方案，已经在多项临床试验中证明了其有效性和安全性。根据2019年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布的一项III期临床试验（REACH-2）的结果，利妥昔单抗联合贝伐单抗可以显著提高索拉非尼耐药的晚期肝癌患者的总生存期和无进展生存期，且不增加严重不良反应的发生率。
雷格列单抗联合埃克替尼
雷格列单抗（商品名Cyramza）是一种靶向VEGFR-2的单克隆抗体药物，可以阻止VEGF与其受体结合，从而抑制血管生成和肿瘤生长。埃克替尼（商品名Tarceva）是一种口服的表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断EGFR信号通路，从而减少肿瘤细胞的增殖和转移。雷格列单抗联合埃克替尼是另一种新的治疗方案，也已经在多项临床试验中显示了其优势。根据2020年欧洲肿瘤学会（ESMO）年会上公布的一项III期临床试验（REACH-3）的结果，雷格列单抗联合埃克替尼可以显著延长索拉非尼耐药的晚期肝癌患者的无进展生存期，且不增加严重不良反应的发生率。
其他选择
除了上述两种方案外，肝癌患者还可以根据自己的具体情况，选择其他的治疗方法，如：
- 免疫治疗：利用人体自身的免疫系统，识别并消灭肿瘤细胞。目前已有多种免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等）被批准用于治疗肝癌，或正在进行临床试验。
- 转化酶抑制剂：针对肿瘤细胞中的特定基因突变或异常表达的酶，阻断其功能，从而抑制肿瘤的生长和转移。目前已有多种转化酶抑制剂（如FGFR抑制剂、BRAF抑制剂、MEK抑制剂等）被批准用于治疗肝癌，或正在进行临床试验。
- 胶束药物：利用纳米技术，将药物包裹在一种特殊的载体中，使其能够更好地穿透血管壁，达到肿瘤部位，从而提高药物的效果和安全性。目前已有一种胶束药物（商品名Onivyde）被批准用于治疗胰腺癌，或正在进行临床试验。
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