乐卫玛仑伐替尼（Lenvatinib，商品名Lenvima）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。它主要用于治疗晚期甲状腺癌、肝细胞癌和肾细胞癌等恶性肿瘤。
乐卫玛仑伐替尼在2018年8月被中国国家药品监督管理局批准上市，用于治疗不适合进行手术或放射性碘治疗的进展性、分化型甲状腺癌。在2019年12月，乐卫玛仑伐替尼又获批用于治疗不适合接受手术切除的晚期肝细胞癌。在2020年12月，乐卫玛仑伐替尼被纳入国家医保目录，为广大肝癌患者带来了福音。
乐卫玛仑伐替尼对肝癌的疗效如何？
乐卫玛仑伐替尼对肝癌的疗效是经过严格的临床试验验证的。在一项名为REFLECT的国际多中心随机对照三期临床试验中，乐卫玛仑伐替尼与索拉非尼（Sorafenib，商品名Nexavar）进行了比较，结果显示，乐卫玛仑伐替尼在总生存期、无进展生存期和客观缓解率方面与索拉非尼相当，而且更能改善患者的生活质量。这项试验也是首个证明新药能与索拉非尼相媲美的试验，因为索拉非尼是目前唯一被全球批准用于一线治疗晚期肝癌的药物。
乐卫玛仑伐替尼的剂量为每日12毫克或8毫克，根据患者的体重和耐受性调整。乐卫玛仑伐替尼的常见不良反应包括高血压、蛋白尿、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡、皮疹、关节痛、头痛、脱发等。这些不良反应通常可以通过药物调整或对症治疗控制。
乐卫玛仑伐替尼在医保中的报销政策是怎样的？
乐卫玛仑伐替尼在2020年12月被纳入国家医保目录B类，即限制使用类药品。这意味着患者需要满足一定的条件才能享受医保报销。具体来说，患者需要符合以下条件：
- 诊断为晚期肝细胞癌，且不适合接受手术切除、局部消融、栓塞或放射治疗；
- 未接受过全身性抗肿瘤治疗，或者已经接受过一线治疗但出现进展或不能耐受；
- 肝功能属于Child-Pugh A级；
- Eastern Cooperative Oncology Group（ECOG）表现状态为0或1；
- 有完整的临床资料和病理报告；
- 在医保定点医院就诊。
如果患者符合上述条件，就可以申请医保报销。乐卫玛仑伐替尼的医保报销比例为50%，即患者需要自付50%的费用。乐卫玛仑伐替尼的市场价格为每盒约2.8万元，每盒含28粒药片，按每日12毫克计算，每盒可用23天。因此，患者每月需要自付约3.6万元的费用。
如何获取乐卫玛仑伐替尼？
乐卫玛仑伐替尼是一种处方药，需要在医生的指导下使用。患者可以在医保定点医院购买，也可以通过海外药房购买。海外药房通常可以提供更优惠的价格和更便捷的服务，但需要注意选择正规的渠道和机构。
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