多发性硬化症(Multiple Sclerosis,MS)是一种慢性自身免疫性疾病,主要影响中枢神经系统。MS的发病机制尚不清楚,但可能与遗传、环境、感染等因素有关。MS的临床表现多样,常见的有视觉障碍、肌力减退、感觉异常、平衡失调、疲劳等。MS的病程可分为两种类型:复发-缓解型(Relapsing-Remitting MS,RRMS)和进行性(Progressive MS,PMS)。RRMS是最常见的类型,约占85%以上,表现为复发性的神经功能障碍和缓解期。PMS则是随着时间推移,神经功能持续恶化,无明显缓解期,约占10%~15%。
目前,MS的治疗主要是控制炎症反应,减少复发次数和神经损伤,延缓疾病进展。常用的药物有干扰素、醋酸戊酯、抗CD20单抗(利妥昔单抗、欧立昔单抗)、抗CD52单抗(阿莱姆单抗)、指甲芬酯等。然而,这些药物的效果并不理想,部分患者仍然会出现复发或进行性加重,且有较高的不良反应风险。
奥法妥木单抗(Ofatumumab)是一种全人源化的抗CD20单克隆抗体,可以结合到B细胞表面的CD20分子上,诱导B细胞凋亡或裂解,从而降低B细胞介导的自身免疫反应。奥法妥木单抗最初是用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)和复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),后来又被证实对MS也有良好的效果。
2020年8月20日,美国FDA批准了奥法妥木单抗注射剂(商品名Kesimpta)用于治疗RRMS和活动性PMS(包括次级进行性MS和原发性进行性MS)。这是首个可以自我注射的抗CD20单抗药物,给予方式为每月一次皮下注射20mg。奥法妥木单抗注射剂的批准主要基于两项三期临床试验ASCLEPIOS I和ASCLEPIOS II的结果。这两项试验共纳入1882例RRMS患者,随机分为奥法妥木单抗组和醋酸戊酯组,治疗期为1.5年。结果显示,奥法妥木单抗组相比醋酸戊酯组,在降低年复发率、延缓残疾进展、减少MRI证实的脑部炎症灶等方面均有显著优势。奥法妥木单抗组的年复发率为0.11,而醋酸戊酯组为0.22,相当于51%的降低幅度。奥法妥木单抗组的3个月残疾进展率为10.9%,而醋酸戊酯组为15.0%,相当于34%的降低幅度。奥法妥木单抗组的MRI证实的T1强化病灶数为0.01,而醋酸戊酯组为0.45,相当于98%的降低幅度。奥法妥木单抗组的MRI证实的T2病灶数为0.72,而醋酸戊酯组为3.16,相当于77%的降低幅度。奥法妥木单抗组的不良反应发生率与醋酸戊酯组相似,主要有上呼吸道感染、注射部位反应、头痛等,无严重感染或恶性肿瘤发生。
奥法妥木单抗注射剂为MS患者提供了一种新的治疗选择,其优点在于可以自我注射,方便携带,无需冷藏,且效果优于目前的一线药物。如果您想了解更多关于奥法妥木单抗注射剂的信息,或者想咨询其他关于MS的问题,欢迎扫描或点击下方的二维码联系泰必达的客服,我们将为您提供专业的医药咨询服务。
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