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动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)是一种由于动脉壁内脂质沉积而导致的血管硬化和狭窄的疾病，是冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的主要原因。ASCVD的发生和发展与多种因素有关，其中之一就是血管壁内的斑块。斑块是由胆固醇、细胞、纤维组织等物质组成的沉积物，它会阻碍血液流动，增加心脏负担，甚至引起血栓形成和血管堵塞。因此，消除或减少斑块是预防和治疗ASCVD的重要手段。
目前，常用的降低斑块风险的药物有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂等，它们主要通过降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)来达到目的。然而，这些药物并不能完全消除斑块，而且有些患者对这些药物不耐受或无效。因此，需要更有效和安全的药物来治疗ASCVD。
依洛尤单抗是什么？
依洛尤单抗(Evolocumab)是一种人源化单克隆抗体，它可以特异性地结合并中和一种叫做PCSK9的蛋白质。PCSK9是一种能够降解肝脏表面的LDL受体(LDLR)的酶，LDLR是一种能够从血液中清除LDL-C的受体。当PCSK9被依洛尤单抗中和后，LDLR就不会被降解，从而增加了肝脏对LDL-C的摄取和清除能力，进而降低了血液中的LDL-C水平。
依洛尤单抗是一种皮下注射剂，每次注射量为140毫克或420毫克，每两周或每四周注射一次。依洛尤单抗可以单独使用，也可以与其他降脂药物联合使用。
依洛尤单抗能消斑块吗？
依洛尤单抗作为一种新型的降LDL-C药物，已经在多项临床试验中证明了其有效性和安全性。其中最具代表性的是GLAGOV试验，该试验招募了968例接受冠状动脉造影检查并发现有斑块存在的ASCVD患者，随机分为两组，一组接受依洛尤单抗治疗，另一组接受安慰剂治疗，同时两组都继续使用他汀类药物。治疗76周后，结果显示，依洛尤单抗组的患者平均LDL-C水平从92.5毫克/分升降低到36.6毫克/分升，下降了59.8%，而安慰剂组的患者平均LDL-C水平从93.0毫克/分升降低到75.0毫克/分升，下降了19.3%。更重要的是，依洛尤单抗组的患者中有64.3%的人出现了斑块体积的减少，而安慰剂组的患者中只有47.3%的人出现了斑块体积的减少。依洛尤单抗组的患者中有20.4%的人出现了斑块体积的显著减少（超过10%），而安慰剂组的患者中只有8.0%的人出现了斑块体积的显著减少。依洛尤单抗组的患者中有3.2%的人出现了斑块消失，而安慰剂组的患者中没有人出现了斑块消失。这些结果表明，依洛尤单抗能够有效地消除或减少斑块，改善血管状况，降低ASCVD的风险。
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