地舒单抗是一种用于治疗骨转移癌和多发性骨髓瘤的生物制剂，它可以抑制骨吸收，减少骨骼相关事件的发生。地舒单抗也被称为Denosumab、Xgeva、地舒单抗注射液或AMG162，它是由美国安进公司开发和生产的。
地舒单抗的作用机制
地舒单抗是一种人源化的单克隆抗体，它可以特异性地结合到RANKL（核因子κB配体）上，从而阻断了RANKL与RANK（核因子κB受体）的相互作用。RANKL和RANK是调节骨吸收的重要信号分子，它们可以促进成熟的破骨细胞的存活和活化，以及前体细胞的分化和增殖。通过抑制RANKL和RANK的信号传导，地舒单抗可以减少破骨细胞的数量和功能，从而降低骨吸收速率，增加骨密度，改善骨质。
地舒单抗的适应症
地舒单抗主要用于以下两种情况：
- 防止固有恶性肿瘤患者发生骨骼相关事件（如病理性骨折、脊髓压迫、放射治疗或手术干预），包括乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等多种实体瘤。
- 延缓多发性骨髓瘤患者发生骨骼相关事件的时间。
地舒单抗的用法用量
地舒单抗是一种注射剂，每支含有120毫克的地舒单抗。根据不同的适应症，地舒单抗的用法用量有所不同：
- 对于固有恶性肿瘤患者，地舒单抗的推荐剂量是每4周一次皮下注射120毫克，同时补充钙和维生素D。
- 对于多发性骨髓瘤患者，地舒单抗的推荐剂量是每4周一次皮下注射120毫克，同时补充钙和维生素D。
地舒单抗的不良反应
地舒单抗通常耐受性良好，但也可能出现一些不良反应，如：
- 低钙血症：地舒单抗可能导致血清钙水平降低，表现为手足发麻、肌肉痉挛、心律失常等。为了预防低钙血症，使用地舒单抗前应检查血清钙水平，并在治疗期间补充钙和维生素D。
- 颌骨坏死：地舒单抗可能增加颌骨坏死的风险，表现为颌部疼痛、肿胀、感染、牙龈溃疡等。为了预防颌骨坏死，使用地舒单抗前应进行口腔检查，并在治疗期间保持良好的口腔卫生。
- 皮肤反应：地舒单抗可能引起皮肤发红、瘙痒、皮疹、干燥等。一般不需要特殊处理，如有严重者，应停止使用地舒单抗，并寻求医生的帮助。
地舒单抗的注意事项
在使用地舒单抗前，应告知医生以下情况：
- 是否对地舒单抗或其他人源化单克隆抗体过敏。
- 是否有低钙血症或其他电解质紊乱的病史。
- 是否有颌骨坏死或其他口腔问题的病史。
- 是否正在使用其他影响骨代谢的药物，如雌激素、糖皮质激素、双膦酸盐等。
- 是否正在怀孕或哺乳，或计划怀孕或哺乳。地舒单抗对胎儿和婴儿的安全性尚未确定，因此应避免在妊娠和哺乳期间使用。
在使用地舒单抗期间，应注意以下事项：
- 定期检查血清钙水平，并按医生的指示补充钙和维生素D。
- 定期检查口腔情况，并及时处理任何口腔问题。
- 避免进行可能损伤口腔的操作，如牙齿拔除、牙龈手术等。
- 如出现任何不良反应，应及时向医生报告，并按医生的指示处理。
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