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拉帕替尼是一种靶向药物，主要用于治疗HER2阳性的晚期乳腺癌和胃癌。它的作用机制是抑制人表皮生长因子受体2（HER2）的信号传导，从而阻止癌细胞的增殖和存活。拉帕替尼的商品名有泰立沙、泰克布等，其通用名为甲苯磺酸拉帕替尼片。它由印度HETERO公司生产，也有其他国家和地区的仿制药。
拉帕替尼的适应症
拉帕替尼主要适用于以下两种情况：
- 与卡培他滨联合治疗HER2阳性的转移性或不可切除的局部晚期胃癌或胃食管结合部癌，且之前未接受过包含氟尿嘧啶或铂类药物的化疗。
- 与某些内分泌治疗药物（如阿那曲唑、来曲唑等）联合治疗HER2阳性的雌激素受体阳性（ER+）的转移性乳腺癌，且之前未接受过包含曲妥珠单抗或拉帕替尼的化疗或靶向治疗。
拉帕替尼的用法和用量
拉帕替尼是口服药物，每片含有250毫克的拉帕替尼。根据不同的联合治疗方案，拉帕替尼的用法和用量也有所不同。以下是一些常见的用法和用量：
- 与卡培他滨联合治疗胃癌或胃食管结合部癌时，每日一次，每次1250毫克（即5片），空腹服用，与卡培他滨分开服用。卡培他滨每日两次，每次1000毫克/平方米（体表面积），餐后服用。每三周为一个周期，连续服用21天，然后停药7天。
- 与阿那曲唑联合治疗乳腺癌时，每日一次，每次1500毫克（即6片），空腹服用，与阿那曲唑分开服用。阿那曲唑每日一次，每次1毫克，餐前或餐后服用。不分周期，持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒副作用。
- 与来曲唑联合治疗乳腺癌时，每日一次，每次1250毫克（即5片），空腹服用，与来曲唑分开服用。来曲唑每日一次，每次500毫克，餐前或餐后服用。不分周期，持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒副作用。
拉帕替尼的常见副作用
拉帕替尼的常见副作用有：
| 副作用 | 发生率 |
|---|---|
| 腹泻 | 55% |
| 皮疹 | 27% |
| 恶心 | 26% |
| 疲劳 | 25% |
| 呕吐 | 16% |
| 肝功能异常 | 14% |
一般来说，拉帕替尼的副作用是轻度或中度的，可以通过药物或其他措施进行缓解。但是，如果出现严重的副作用，如严重的腹泻、皮疹、呼吸困难、胸痛等，应立即停药并就医。
拉帕替尼的注意事项
在使用拉帕替尼之前，应告知医生以下情况：
- 是否有过敏史，特别是对拉帕替尼或其他靶向药物的过敏。
- 是否有心脏病、肝病、肾病或其他严重的疾病。
- 是否正在使用其他药物，特别是某些影响肝脏代谢的药物，如苯妥英钠、卡马西平、利福平等。
- 是否怀孕或计划怀孕，或是否哺乳或计划哺乳。拉帕替尼可能对胎儿或婴儿有害，因此应避免在怀孕或哺乳期间使用。
- 是否有其他需要注意的事项，如饮食、运动、生活习惯等。
在使用拉帕替尼期间，应定期进行血液检查和肝功能检查，以监测药物的效果和安全性。另外，应遵循医生的指示，按时服药，不要随意增减剂量或停药。如果忘记服药，应尽快补服，但不要超过每日推荐剂量。如果出现任何不良反应或异常情况，应及时向医生报告。
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