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普纳替尼（别名：帕纳替尼、Ponatinib、lclusig、Ponaxen）是一种靶向治疗慢性髓性白血病（CML）和急性淋巴细胞白血病（ALL）的药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断癌细胞的生长和分裂。普纳替尼由日本武田制药公司开发和生产，目前已经在多个国家和地区获得批准上市。
普纳替尼的适应症
普纳替尼主要用于治疗以下类型的CML和ALL：
- 对其他酪氨酸激酶抑制剂无效或不能耐受的成人患者
- 带有T315I突变的成人患者
- 新诊断的慢性期CML成人患者（仅限美国）
普纳替尼的用法和用量
普纳替尼的推荐初始剂量为每日45毫克，一次服用，可与或不与食物同时服用。根据患者的疗效和耐受性，剂量可以增加或减少。普纳替尼应该在医生的指导下使用，并定期监测血液学和生化指标。
普纳替尼的常见副作用包括：
- 皮疹
- 腹泻
- 头痛
- 干咳
- 疲劳
- 发热
- 高血压
- 关节痛
- 恶心
普纳替尼的严重副作用包括：
- 血栓形成（如心肌梗死、中风、深静脉血栓等）
- 心力衰竭
- 肝功能异常
- 出血
- 低血小板计数
- 骨髓抑制
普纳替尼的注意事项
在使用普纳替尼之前，患者应该告知医生以下情况：
- 是否有过敏史，特别是对普纳替尼或其他酪氨酸激酶抑制剂过敏
- 是否有心血管疾病，如心脏病、高血压、高胆固醇等
- 是否有肝脏或肾脏疾病
- 是否有出血倾向或正在使用抗凝药物
- 是否有胰腺炎或高血糖的风险因素，如家族史、肥胖、酒精摄入等
- 是否正在使用其他药物，包括处方药、非处方药、中草药、保健品等
- 是否怀孕或计划怀孕，或是否哺乳或计划哺乳
普纳替尼可能与某些药物发生相互作用，影响其效果或增加其毒性。这些药物包括：
- 强效CYP3A4抑制剂，如西咪替丁、伊曲康唑、克拉霉素等
- 强效CYP3A4诱导剂，如利福平、苯妥英钠、卡马西平等
- P-gp抑制剂，如维拉帕米、环孢素等
- P-gp底物，如地高辛、西地那非等
- 抗凝药物，如华法林、阿司匹林、氯吡格雷等
在使用普纳替尼期间，患者应该遵循以下建议：
- 定期进行血液检查和心电图检查，以监测疗效和安全性
- 避免服用过量的普纳替尼，如不慎服用过量，应立即就医
- 避免突然停止使用普纳替尼，除非医生指示，否则应逐渐减少剂量
- 避免饮酒或吸烟，以减少心血管风险和肝脏损伤
- 避免暴露于阳光或紫外线，以防止皮肤反应
- 避免驾驶或操作危险机器，以防止头晕或眩晕
- 使用有效的避孕方法，以防止怀孕或导致胎儿畸形
- 如有任何不良反应或问题，应及时咨询医生
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