瑞格列克片,也叫瑞格列克、relugolix或Orgovyx,是一种口服的促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂,由英国MyovantSciences公司开发。它可以通过抑制垂体分泌促性腺激素(LH和FSH),从而降低睾酮水平,达到治疗前列腺癌的目的。
前列腺癌是一种男性常见的恶性肿瘤,主要发生在50岁以上的老年人。前列腺癌的发生与雄激素有关,雄激素可以刺激前列腺细胞的增殖和分化,导致肿瘤的形成和发展。因此,降低雄激素水平是治疗前列腺癌的重要手段之一。
传统的降低雄激素水平的方法是注射GnRH类似物,如亮丙酸酪氨酸或戈舍瑞林等。这些药物可以初始刺激垂体分泌LH和FSH,从而增加睾酮水平,但随后会产生反馈抑制作用,使垂体对GnRH不敏感,从而降低LH和FSH的分泌,进而降低睾酮水平。这种方法虽然有效,但有两个缺点:一是需要定期注射,给患者带来不便和不适;二是初始刺激会导致睾酮“突刺”现象,即睾酮水平暂时升高,可能加重肿瘤的症状和并发症。
为了解决这些问题,GnRH拮抗剂应运而生。GnRH拮抗剂可以直接竞争性地结合垂体上的GnRH受体,阻断GnRH对垂体的作用,从而快速降低LH和FSH的分泌,进而降低睾酮水平。这种方法不需要初始刺激,也不会产生睾酮“突刺”现象,而且可以口服给药,更加方便和舒适。
瑞格列克片就是一种GnRH拮抗剂,它的作用原理是通过结合垂体上的GnRH受体,抑制LH和FSH的分泌,从而降低睾酮水平。瑞格列克片的优点是:一是口服给药,每日一次,便于服用和遵从;二是快速起效,一般在4小时内就可以降低睾酮水平,达到去势水平;三是持续有效,可以维持睾酮水平在去势水平以下;四是安全性较高,不会引起睾酮“突刺”现象,也不会增加心血管风险。
瑞格列克片已经在美国、欧盟、日本等地获得批准,用于治疗晚期前列腺癌。它是目前唯一一个获得FDA批准的口服GnRH拮抗剂,也是第一个获得日本厚生劳动省批准的GnRH拮抗剂。瑞格列克片的临床试验结果显示,它可以有效降低睾酮水平,改善肿瘤相关的症状和生活质量,延缓肿瘤进展和转移,提高患者的生存率。
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