莱特莫韦(Letermovir)是一种用于预防细胞病毒(CMV)感染的药物,也被称为莱特莫韦片、来特莫韦或Prevymis。它是由美国默沙东公司开发的一种新型抗病毒药,于2017年11月在美国和欧盟获得批准,2018年12月在日本获得批准,2020年9月在中国获得批准。
细胞病毒是一种常见的人类病毒,可以引起多种感染,如肺炎、视网膜炎、胃肠道炎等。对于健康的人来说,细胞病毒感染通常不会造成严重的后果,但对于免疫系统受损的人来说,如器官移植或造血干细胞移植(HSCT)的受者,细胞病毒感染可能会导致严重的并发症甚至死亡。因此,预防和治疗细胞病毒感染是移植后管理的重要组成部分。
莱特莫韦是一种选择性地抑制细胞病毒DNA末端加入酶(CMV DNA terminase complex)的药物,从而阻断了细胞病毒DNA的封装和释放过程,达到抑制细胞病毒复制的目的。与其他抗细胞病毒药物不同,如更昔洛韦(Ganciclovir)或伐昔洛韦(Valganciclovir),莱特莫韦不需要在体内被代谢为活性形式,也不会影响人类DNA聚合酶,因此具有较低的毒性和较高的安全性。
根据临床试验的结果,莱特莫韦可以显著降低HSCT受者在移植后100天内发生临床显性CMV感染或需要CMV治疗的风险,同时也可以降低移植相关死亡和全因死亡的风险。此外,莱特莫韦也可以减少CMV感染导致的器官损伤,如肾功能下降、肝功能异常等。莱特莫韦的常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、低钾血症等,但通常较轻微,不影响药物的耐受性。
莱特莫韦的用法与用量是:成人每日一次,每次480毫克,口服或静脉注射,从移植后第一天开始,持续至移植后第100天或更长时间,根据医生的指示。如果有肾功能不全或与其他药物合用的情况,可能需要调整剂量。在服用莱特莫韦期间,应定期监测血液和肝肾功能指标,并避免与某些药物同时使用,以防止药物相互作用。
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