奥贝胆酸（Obeticholic acid，简称OCA），商品名Ocaliva，是一种半合成的胆汁酸类药物，主要用于治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）。PBC是一种慢性且进展性的肝病，主要特征是肝脏中的小胆管发炎、受损并最终丧失功能。这种疾病会导致胆汁在肝脏中淤积，逐渐损伤肝细胞，并可能导致肝硬化或肝脏瘢痕的形成。
奥贝胆酸的作用机制
奥贝胆酸通过激活肝脏和肠道细胞中的法尼醇X受体（FXR），一个胆汁酸代谢途径的关键调节因子，从而增加肝脏的胆汁流量，并抑制肝脏中胆汁酸的产生，减少胆汁酸对肝脏的毒害。通过这种方式，奥贝胆酸有助于减轻PBC患者的症状，并改善肝功能。
临床应用
奥贝胆酸的临床应用基于一项为期12个月的研究，该研究涉及216位PBC患者。研究结果显示，与安慰剂组相比，服用奥贝胆酸的患者在血清碱性磷酸酶（ALP）降低至少15％且低于正常值的1.67倍，同时胆红素低于或等于正常水平的比例显著增加，这表明奥贝胆酸对治疗PBC有效。
用法用量
奥贝胆酸的推荐治疗方案如下：
- 初始剂量：若成年患者对熊去氧胆酸（UDCA）不耐受，或使用适当剂量UDCA而无法充分缓解，则建议其初始剂量为每天5mg奥贝胆酸，一次口服。
- 剂量上调：如患者每天服用5mg奥贝胆酸，三个月后，其血清碱性磷酸酶（ALP）或总胆红素仍未降到正常值，且患者对奥贝胆酸耐受，则可将药物剂量增加至每日10mg，一次口服。
- 最大剂量：每日10mg。
请注意，对药物使用剂量的把握极为重要，不正确的药物剂量使用可能增加严重肝损伤和死亡的风险。具体剂量应由医生根据患者情况个别调整。
不良反应
奥贝胆酸的常见不良反应包括瘙痒、疲劳、腹痛和不适、皮疹、口咽部疼痛、头晕、便秘、关节痛、甲状腺功能异常和湿疹。严重的不良反应可能包括肝功能失代偿和衰竭、严重的瘙痒症和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。特定人群，如肝功能评级为B级或C级的患者，或之前出现过肝功能失代偿情况的患者，用药剂量需要调整。
结语
奥贝胆酸是一种重要的药物，为PBC患者提供了治疗选择。然而，任何药物治疗都应在医生指导下进行，以确保安全和有效。如果您有关于奥贝胆酸或其他医疗问题的咨询需求，请联系专业的医药咨询公司获取帮助。
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