普拉曲沙（Pralatrexate），商品名Folotyn，是一种用于治疗复发性或难治性外周T细胞型淋巴瘤（PTCL）的化疗药物。这种药物的批准基于其在治疗PTCL时显示出的总反应率，但目前尚无证据表明它能够改善患者的无进展生存期或总体生存率。
药物概述
普拉曲沙是一种抗代谢药，它通过模拟天然的叶酸来工作。叶酸是细胞生长和复制所必需的，而普拉曲沙则通过抑制叶酸的作用来阻止癌细胞的生长。具体来说，它是一种抑制剂，能够阻断二氢叶酸还原酶，这是一个关键酶，负责将叶酸转化为其活性形式。此外，普拉曲沙还能抑制聚谷氨酰合成酶，进一步阻断细胞生长所需的一些关键分子的合成。
适应症
普拉曲沙主要用于治疗复发性或难治性的PTCL。PTCL是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤，涉及T细胞，这是免疫系统的一部分。这种类型的淋巴瘤对传统治疗的反应通常较差，因此需要更为激进的治疗方法。
用法用量
普拉曲沙的推荐剂量为每平方米体表面积30毫克，通过静脉注射给药，每周一次，连续六周，作为一个7周的治疗周期。在开始治疗前10天至治疗结束后30天内，患者需要每天口服叶酸1.0-1.25毫克，并在治疗前10周内肌内注射1毫克维生素B12，之后每8-10周注射一次。剂量调整可能基于患者的黏膜炎症状和血液毒性反应。
不良反应
普拉曲沙的常见不良反应包括黏膜炎、血小板减少、恶心和乏力。严重不良反应可能包括发热、黏膜炎、脓毒症、嗜中性白细胞减少症伴发热、脱水和呼吸困难。在使用普拉曲沙时，应密切监测患者的全血细胞计数和黏膜炎的严重程度。
注意事项
在使用普拉曲沙时，医生和患者应注意以下几点：
- 应同时补充叶酸和维生素B12，以减少严重不良反应的发生率。
- 需要定期监测全血细胞计数和黏膜炎症状。
- 应在有资格使用抗恶性肿瘤药物的医师监督下使用。
- 由于本品具有细胞毒性，配制、处置和给药时应谨慎。
结论
普拉曲沙为PTCL患者提供了一个治疗选项，尤其是对于那些对传统治疗方法无效的患者。虽然它显示出一定的效果，但患者和医生应仔细考虑其潜在的不良反应，并在专业医师的指导下使用。
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