尼拉帕尼（Niraparib），一种革命性的抗癌药物，已经成为复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗的重要选择。本文将详细介绍尼拉帕尼的使用方法、剂量调整、不良反应及其管理，以及特殊人群中的使用注意事项。
尼拉帕尼的适应症
尼拉帕尼是一种聚ADP核糖聚合酶（PARP）抑制剂，适用于成人复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的维持治疗，这些患者对基于铂的化疗完全或部分有反应。
使用方法和剂量
尼拉帕尼的推荐剂量为每日一次，口服300毫克（3粒100毫克胶囊）。患者应在最新的含铂治疗方案后8周内开始使用尼拉帕尼治疗，并持续到疾病进展或出现不可接受的毒性。
剂量调整
对于不良反应，可能需要进行剂量调整。具体调整如下表所示：
| 不良反应程度 | 调整后剂量 |
|---|---|
| 初始剂量300毫克/天 | 200毫克/天（2粒100毫克胶囊） |
| 第一次剂量减少 | 100毫克/天（1粒100毫克胶囊） |
| 进一步剂量减少需求 | 停止服用尼拉帕尼 |
服用方法
尼拉帕尼可以带食物或不带食物服用。建议患者每天大约在同一时间服用，每个胶囊应全部吞咽。睡前服用尼拉帕尼可能有助于缓解恶心症状。
不良反应及其管理
尼拉帕尼的常见不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少等。对于这些不良反应，应考虑中断治疗、减少剂量或停止剂量。具体的不良反应及其发生率如下表所示：
| 不良反应 | 发生率 |
|---|---|
| 血小板减少 | 29% |
| 贫血 | 25% |
| 中性粒细胞减少 | 20% |
特殊人群中的使用
妊娠风险
尼拉帕尼在给孕妇服用时会对胎儿造成伤害。建议女性在治疗期间和最后一次服用尼拉帕尼后6个月内使用有效的避孕措施。
母乳风险
由于尼拉帕尼治疗的婴儿可能出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在尼拉帕尼治疗期间以及在接受最终剂量后1个月内不要母乳喂养。
肾损害和肝损伤患者
轻度到中度肾损害患者无需调整剂量。尼拉帕尼对严重肾损害或终末期肾病患者进行血液透析的安全性尚不清楚。轻度肝损伤患者无需调整剂量，而对中度至重度肝损伤患者的安全性尚不清楚。
结语
尼拉帕尼作为一种新型抗癌药物，为卵巢癌患者提供了新的希望。然而，正确的使用方法和剂量调整对于确保治疗效果和患者安全至关重要。患者应在医生指导下使用尼拉帕尼，并密切关注任何可能的不良反应。
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