马法兰（Melphalan），也被称为美法仑片剂、马尔法兰、左旋苯丙氨酸氮芥、Alkeran，是一种广泛使用的抗癌药物。自1964年被美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，马法兰在临床上主要用于治疗多发性骨髓瘤、卵巢癌、部分乳腺癌、真性红细胞增多症等疾病。本文将详细介绍马法兰的用法和用量，以及其作用机制和可能的不良反应。
药物概述
马法兰属于烷化剂类抗肿瘤药物，其化学结构为左旋苯丙氨酸氮芥。作为一种双功能烷化剂，马法兰能与DNA及RNA发生交叉联结，抑制蛋白质的合成，从而阻断肿瘤细胞的增殖。
适应症
马法兰的适应症包括：
- 多发性骨髓瘤
- 乳腺癌
- 卵巢癌
- 慢性淋巴细胞和髓细胞白血病
- 恶性淋巴瘤
- 软骨骨瘤等
此外，马法兰还可用于动脉灌注治疗肢体恶性黑素瘤、软组织肉瘤及骨肉瘤，以及大剂量用于造血干细胞移植的预处理。
用法用量
马法兰的用法用量需根据患者的具体病情和医生的指导进行调整。以下是一般推荐的用法用量：
| 用法 | 用量 | 说明 |
|---|---|---|
| 口服 | 每日0.05~0.25mg/kg (2~10mg/m2) | 分次服用，共4~7日 |
| 联合用药 | 与强的松合用 | 可能比单用更有效 |
通常，联合用药会间歇地进行，对治疗有效者延长疗程超过一年不会改变疗效。若无明显骨髓毒性，在4~6周内重复给药。
不良反应
马法兰的不良反应主要包括：
- 血液系统：骨髓抑制最常见，可能导致白细胞及血小板下降。
- 消化系统：服药后数小时可能出现恶心、呕吐及食欲减退等。
长期应用可能增加致癌的危险性，特别是白血病或骨髓增生异常综合征。
作用机制
马法兰通过与DNA及RNA发生交叉联结及抑制蛋白质的合成来发挥抗肿瘤作用。其耐药机制可能包括谷胱甘肽水平提高、药物运转缓慢、DNA修改增强等。
结语
马法兰是一种经典且有效的抗癌药物，但其使用需严格遵循医嘱，并在专业医生的指导下进行。患者在使用马法兰时应定期进行血液计数监测，以及时发现并处理可能的不良反应。
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