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帕纳替尼（别名：普纳替尼、Ponatinib、Iclusig、Ponaxen）是一种第三代BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗某些类型的慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。这种药物对于那些对前两代酪氨酸激酶抑制剂耐药或不耐受的患者，尤其是携带T315I突变的患者，提供了治疗上的新希望。然而，与所有药物一样，帕纳替尼也有可能引起不良反应，本文将详细探讨这些不良反应及其管理方法。
帕纳替尼的常见不良反应
帕纳替尼的不良反应可以分为非血液学不良反应和血液学不良反应两大类。以下是根据临床试验和实际应用中收集的数据，列出的一些常见不良反应：
非血液学不良反应
- 高血压
- 皮疹
- 腹痛
- 疲乏
- 头痛
- 干皮肤
- 便秘
- 关节痛
- 恶心
- 发热
血液学不良反应
- 血小板减少
- 贫血
- 中性粒细胞减少
- 淋巴细胞减少
- 白细胞减少
特殊人群中使用帕纳替尼的注意事项
帕纳替尼在特殊人群中的使用需要格外注意。以下是一些特殊情况下的管理建议：
- 充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状，并在临床有指针时进行治疗。
- 高血压：监视高血压并在临床有指针时进行治疗。
- 胰腺炎：每月监视血清酯酶水平；在必要时中断或终止帕纳替尼的使用。
- 出血：对于严重出血，中断帕纳替尼的使用。
- 液体潴留：监视患者是否有液体潴留的迹象；在必要时中断或终止帕纳替尼的使用。
- 心律失常：监视心律失常的症状，并在必要时进行治疗。
- 骨髓抑制：对于血小板减少、中性粒细胞减少和贫血，可能需要中断或减低帕纳替尼的剂量。
- 肿瘤溶解综合征：开始使用帕纳替尼治疗前，确保适当水化和纠正高尿酸水平。
- 伤口愈合受损和胃肠道穿孔：在接受大型手术的患者中，短暂中断帕纳替尼的治疗。
- 胚胎-胎儿毒性：帕纳替尼可能对胎儿造成危害，应告知妇女潜在的风险。
帕纳替尼的适应症和用法
帕纳替尼的适应症是为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相、加速相或母细胞相慢性粒性白血病（CML）成年患者。此外，帕纳替尼也用于治疗费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。
帕纳替尼的推荐剂量是45mg，每天一次，有或无食物口服。只要没有出现疾病进展或不可接受的毒性证据，应继续治疗。对于血液学和非血液学毒性，应根据患者的具体情况调整剂量或中断给药。
结论
帕纳替尼作为一种新型的酪氨酸激酶抑制剂，为CML和Ph+ ALL患者提供了新的治疗选择。然而，患者和医疗专业人士需要密切关注其潜在的不良反应，并采取适当的管理措施以确保患者的安全和药物的有效性。如需进一步的医药咨询，请联系客服获得专业指导。
泰必达原创。发布者：泰健康，转转请注明出处：https://taibida.com/meds-info/138651.html
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