米托坦，又名密妥坦、曼托坦、氯苯二氯乙烷、解腺瘤片、解腺瘤、Lysodren、Chloditan、Chlonlithane，是一种用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）的药物。本文将详细介绍米托坦的适应症、用法用量、注意事项以及监测管理，旨在为医疗专业人员和患者提供全面的信息。
适应症
米托坦主要用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。
用法用量
米托坦的用法用量需要根据患者的体重、肾上腺功能和血液检测结果等因素进行调整。一般情况下，米托坦的初始剂量为每天2-6克，分3-4次服用。从小剂量开始，逐渐增大到最大耐受量。如果出现不良反应，则减少剂量，直到确定最大耐受量。治疗应持续到出现临床效果，有效后改为每天2～4克，4～8周为一个疗程。
剂量调整
在治疗过程中，如果患者可以耐受较高的剂量，并且可能因此改善临床反应时，剂量应该持续增加直到发生不良反应为止。对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。
注意事项
在使用米托坦期间，需要特别注意以下几点：
- 对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。
- 对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药。
- 哺乳妇女在使用米托坦期间应停止哺乳。
不良反应
米托坦可能引起的不良反应包括胃肠道反应（如厌食、恶心、呕吐、腹泻）、神经肌肉毒性（如中枢神经抑制、头晕、头痛、精神错乱、肌肉震颤、疲乏）、皮肤病变（如皮疹）、眼毒性（如视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变）等。
血药浓度监测
米托坦的有效治疗浓度窗极窄（14-20mg/L）。低于这个浓度无法达到最佳治疗效果，高于这个浓度患者又会承受不必要的药物副作用。因此，所有应用米托坦治疗的ACC患者，均应进行血药浓度监测（TDM），并根据监测结果调整米托坦用药剂量。血药浓度维持在14～20mg/L的治疗窗内是理想的。
结语
米托坦作为治疗肾上腺皮质癌的药物，其使用和管理需要严格遵循医嘱。患者在使用过程中应密切关注身体反应，并及时与医疗专业人员沟通，以确保治疗的安全性和有效性。如需了解更多信息，请咨询客服获得最新价格。
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