达沙替尼,以其商品名施达赛、依尼舒、Sprycel、Dasatinib、Spryce、Dasanix等广为人知,是一种革命性的药物,用于治疗特定类型的白血病。本文将详细探讨达沙替尼的药理作用、适应症、用药指南以及患者需知的重要信息。
药物概述
达沙替尼是一种口服酪氨酸激酶抑制剂,主要用于治疗慢性髓细胞性白血病(CML)和急性淋巴性白血病(ALL),尤其是对伊马替尼(商名格列卫)耐药或不耐受的患者。达沙替尼通过抑制BCR-ABL激酶和SRC家族激酶,阻断白血病细胞的生长信号,从而抑制病情进展。
药理作用机制
达沙替尼的药理作用机制在于其对BCR-ABL激酶的强效抑制,该激酶是由费城染色体异常引起的融合基因产物。此外,达沙替尼还能抑制多种其他激酶,如c-KIT、EPH受体激酶和PDGFβ受体,这些都是在多种白血病细胞中活跃的激酶。
适应症
达沙替尼的适应症包括:
- 对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性髓细胞白血病慢性期、加速期和急变期成年患者。
- 对伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性急性淋巴性白血病患者。
用药指南
在开始使用达沙替尼之前,患者应进行详细的诊断评估,包括费城染色体阳性或BCR-ABL阳性的确认。治疗期间,医生会定期监测患者的血液学、细胞遗传学和分子学反应,以评估药物的疗效和调整剂量。
初始治疗剂量
疾病阶段 | 推荐剂量 |
---|---|
慢性期CML | 100mg每日一次 |
加速期或急变期CML | 140mg每日一次 |
ALL | 140mg每日一次 |
剂量调整
根据患者的疗效和不良反应,医生可能会调整剂量。如果出现严重的不良反应,如血小板减少症或中性粒细胞减少症,应暂停用药,直至症状缓解。
患者须知
- 达沙替尼可能会引起一些不良反应,如骨髓抑制、感染、出血、水肿等。患者在用药期间应密切关注这些症状,并及时与医生沟通。
- 患者在怀孕期间使用达沙替尼可能对胎儿造成伤害,因此在治疗期间应避免怀孕。
- 由于达沙替尼可能与其他药物发生相互作用,患者应告知医生所有正在使用的药物。
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