布吉替尼是一种针对ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，也叫做Alunbrig或brigatinib，是日本武田公司开发的一种口服药物。布吉替尼是一种第二代ALK抑制剂，比第一代的克唑替尼（Xalkori）更有效，也能克服克唑替尼的耐药性。
布吉替尼的作用机制是什么呢？简单来说，就是通过抑制ALK基因的异常活化，从而阻止肿瘤细胞的增殖和存活。ALK基因是一种编码酪氨酸激酶受体的基因，正常情况下，它参与细胞的生长和分化。但是在部分NSCLC患者中，ALK基因发生了突变或重排，导致其过度活化，刺激肿瘤细胞的无限增殖。布吉替尼能够有效地与ALK受体结合，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤的生长。
布吉替尼的临床试验结果如何呢？目前，布吉替尼已经在多个国家和地区获得了批准，用于治疗先前接受过克唑替尼治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者。这主要基于ALTA试验的结果，该试验是一项随机、开放标签、两臂、多中心的二期试验，共纳入222名先前接受过克唑替尼治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者。其中110名患者接受每日90毫克的布吉替尼治疗（90毫克组），112名患者接受每日180毫克的布吉替尼治疗（180毫克组），两组之间进行比较。主要终点是客观缓解率（ORR），即肿瘤体积缩小至少30%的比例。次要终点包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、脑转移患者的ORR和PFS等。
ALTA试验的结果显示，180毫克组的ORR为54%，90毫克组为45%，两组之间差异无统计学意义。180毫克组的中位PFS为12.9个月，90毫克组为9.2个月，两组之间差异有统计学意义（p=0.02）。180毫克组的中位OS为29.4个月，90毫克组为20.7个月，两组之间差异无统计学意义（p=0.27）。在有脑转移的患者中，180毫克组的ORR为67%，90毫克组为42%，两组之间差异有统计学意义（p=0.01）。180毫克组的中位脑转移PFS为15.6个月，90毫克组为5.6个月，两组之间差异有统计学意义（p<0.001）。总之，ALTA试验表明，在先前接受过克唑替尼治疗的ALK阳性晚期NSCLC患者中，每日180毫克的布吉替尼治疗能够显著延长PFS，特别是对于有脑转移的患者，也能提高ORR和脑转移PFS。
布吉替尼的不良反应有哪些呢？根据ALTA试验的数据，布吉替尼最常见的不良反应是恶心（33%）、腹泻（25%）、咳嗽（23%）、头痛（22%）、呼吸困难（19%）、发热（18%）、胸闷（17%）等。其中，最严重的不良反应是间质性肺病（ILD），即肺部出现炎症和纤维化的现象，导致呼吸困难、氧合障碍等。在180毫克组中，有9%的患者出现了ILD，其中3%为3-4级，即危及生命或需要插管或机械通气的程度。因此，在使用布吉替尼治疗时，需要密切监测患者的肺功能，一旦出现ILD的迹象，应立即停药并给予适当的治疗。
布吉替尼在中国能买到吗？目前，布吉替尼还没有在中国上市，也没有进入中国的医保目录。因此，想要使用布吉替尼治疗的患者，需要通过海外购买的方式来获取。这就涉及到一些问题，比如如何选择合适的渠道，如何保证药品的质量和安全性，如何合理地使用药品等。这些问题都需要专业的医药咨询公司来帮助解答。
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