阿卡替尼（Acalabrutinib，别名：阿卡拉布替尼、Calquence、Acalanib）是一种靶向治疗用药，可以抑制一种在恶性B细胞中过度表达的酶，从而阻断肿瘤细胞的生长和存活。阿卡替尼由英国阿斯利康公司（AstraZeneca）开发，目前已经在多个国家和地区获得批准，用于治疗既往至少接受过一种治疗的成人慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）患者。2023年8月29日，阿卡替尼在中国也获得了这一适应症的批准。
慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）是两种相似的B细胞恶性肿瘤，主要发生在中老年人群中，且男性多于女性。这两种疾病的区别主要在于肿瘤细胞的分布：CLL主要累及骨髓和外周血，而SLL主要累及淋巴结和其他器官。CLL和SLL的治疗方案通常相同，包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等。然而，这些治疗方法都存在一定的局限性，如毒副作用、耐药性、复发风险等。因此，需要更安全有效的治疗方法来改善患者的预后和生活质量。
阿卡替尼是一种第二代BTK抑制剂，与第一代BTK抑制剂依鲁替尼（Ibrutinib）相比，具有更高的选择性和更低的脱靶抑制作用，因此可能有更少的副作用。阿卡替尼的临床试验结果显示，它对于先前接受过治疗或未经治疗的CLL/SLL患者都是一种有效且耐受性良好的单药或联合治疗方案 。下表是阿卡替尼在不同临床试验中对于CLL/SLL患者的总体缓解率（ORR）和无进展生存期（PFS）：
| 临床试验 | 治疗方案 | 治疗对象 | ORR | PFS |
|---|---|---|---|---|
| ASCEND | 阿卡替尼 vs IdR/BR | 复发/难治性CLL | 81% vs 75% | 未达到 vs 16.8个月 |
| I/II期 | 阿卡替尼 | 复发/难治性CLL/SLL（中国患者） | 83.3% | 未达到 |
IdR/BR：依达拉西布（Idelalisib）联合利妥昔单抗（Rituximab）或苯达莫司汀（Bendamustine）联合利妥昔单抗
阿卡替尼的常见副作用包括头痛、腹泻、血细胞减少、疲倦、瘀伤、恶心、皮疹、便秘、腹痛、呕吐、上呼吸道感染、肌肉疼痛和出血等。不太常见但可能严重的副作用包括心律失常、严重感染、皮肤癌等。服用阿卡替尼期间，患者应避免同时服用柚子汁、紫锥菊和胃酸还原剂等可能影响药物代谢的物质。服用阿卡替尼期间，患者应定期监测血液指标和心电图，并及时报告任何不良反应或不寻常症状。
总之，阿卡替尼是一种新型的BTK抑制剂，对于CLL/SLL患者有良好的疗效和安全性。阿卡替尼在中国的批准，将为CLL/SLL患者提供一个新的治疗选择。然而，阿卡替尼并不能根治CLL/SLL，患者仍需长期服药，并且可能出现耐药性或复发。因此，患者在服用阿卡替尼前，应与医生充分沟通，了解药物的适应症、禁忌症、副作用和注意事项，并按医嘱规范用药。
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