丙通沙（索磷布韦维帕他韦片，Epclusa）是一种用于治疗慢性丙型肝炎的抗病毒药物，由美国迈兰公司生产。它是目前唯一一种可以治疗所有6种基因型的丙型肝炎的药物，也是第一个可以在没有肝硬化的情况下使用的药物。
丙通沙的用法和用量
丙通沙的用法和用量根据患者的基因型、肝功能和是否合并其他药物而有所不同。一般来说，丙通沙的推荐剂量是每天一片，每片含有400毫克的索磷布韦和100毫克的维帕他韦，与食物同服。治疗周期通常为12周，但在某些情况下，可能需要延长到24周。以下是不同情况下的治疗建议：
| 基因型 | 肝功能 | 是否合并其他药物 | 治疗周期 |
|---|---|---|---|
| 1-6 | 正常 | 否 | 12周 |
| 1-6 | 正常 | 是（利巴韦林） | 12周 |
| 1-6 | 轻度肝硬化 | 否 | 12周 |
| 1-6 | 轻度肝硬化 | 是（利巴韦林） | 12周 |
| 1-6 | 中重度肝硬化 | 否 | 24周 |
| 1-6 | 中重度肝硬化 | 是（利巴韦林） | 24周 |
丙通沙的价格
丙通沙是一种非常昂贵的药物，国内市场上没有正规渠道可以购买。根据网络查询，国外的参考价格（非实际价格）如下：
| 国家/地区 | 参考价格（非实际价格） |
|---|---|
| 美国 | $74,760 |
| 欧洲 | €28,000 |
| 日本 | ¥2,808,000 |
| 香港 | HK$228,000 |
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丙通沙的注意事项
在使用丙通沙之前，您应该告诉您的医生您是否有以下情况：
- 过敏于丙通沙或其成分
- 孕妇或哺乳期妇女
- 肾功能不全或接受透析治疗
- 合并其他类型的肝炎或肝癌
- 使用其他药物、补品或中草药
丙通沙可能与某些药物发生相互作用，影响其效果或增加副作用。您应该告诉您的医生您正在使用或计划使用以下药物：
- 利巴韦林
- 卡马西平
- 地高辛
- 瑞芬太尼
- 抗酸药
- 抗生素
- 抗真菌药
- 抗癫痫药
- 抗心律失常药
- 抗凝血药
- 抗HIV药
- 避孕药
丙通沙的常见副作用包括：
- 头痛
- 疲劳
- 恶心
- 腹泻
- 失眠
- 肌痛
- 皮疹
- 贫血
如果您出现以下严重的副作用，您应该立即停止使用丙通沙并寻求医疗帮助：
- 过敏反应，如呼吸困难、胸闷、喉咙肿胀、皮肤起泡等
- 严重的肝功能损害，如黄疸、腹水、脑水肿等
- 严重的肾功能损害，如尿量减少、水肿、血压升高等
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