奥贝胆酸（Obeticholic acid，简称OCA）是一种用于治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的药物。它是一种合成的胆汁酸类似物，可以激活肝细胞和胆管细胞上的farnesoid X receptor（FXR），从而调节胆汁酸的合成和分泌，减少肝脏的炎症和纤维化。奥贝胆酸的商品名有Obetix和Ocaliva，由印度cipla公司生产。
奥贝胆酸的适应症
奥贝胆酸主要用于治疗以下两种疾病：
- 原发性胆汁性肝硬化（PBC）：这是一种慢性的自身免疫性肝脏疾病，主要影响中年女性，表现为胆汁淤积、肝脏损伤、门静脉高压和肝硬化。奥贝胆酸可以与尿苷二磷酸（UDCA）联合使用，或者在对UDCA无效或不耐受的情况下单独使用，以降低血清碱性磷酸酶（ALP）水平，改善肝功能和预后。
- 非酒精性脂肪性肝炎（NASH）：这是一种与代谢综合征相关的肝脏疾病，表现为肝脏脂肪沉积、炎症和纤维化，可进展为肝硬化和肝癌。奥贝胆酸可以减少肝脏脂肪含量，改善肝组织学和生物标志物，降低心血管风险。
奥贝胆酸的用法用量
奥贝胆酸的用法用量因人而异，需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。以下是一般的参考信息：
| 疾病 | 初始剂量 | 维持剂量 | 最大剂量 |
|---|---|---|---|
| PBC | 5 mg/日 | 10 mg/日 | 10 mg/日 |
| NASH | 10 mg/日 | 25 mg/日 | 25 mg/日 |
奥贝胆酸应该在每天早上空腹时服用，与食物隔开至少4小时。如果出现不良反应，可以暂停或减少剂量。如果有严重的肝功能不全或门静脉高压并发症，应该避免使用奥贝胆酸或谨慎使用。
奥贝胆酸的不良反应
奥贝胆酸的常见不良反应有：
- 胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛等
- 皮肤反应：如皮疹、瘙痒、干燥等
- 胆汁淤积：如黄疸、尿色深、粪色浅等
- 肝功能异常：如转氨酶升高、胆红素升高等
- 心血管反应：如心悸、头晕、低血压等
如果出现以上或其他不良反应，应该及时向医生反馈，根据情况调整用药。
奥贝胆酸的注意事项
在使用奥贝胆酸之前，应该注意以下事项：
- 告知医生自己的病史和用药史，尤其是有关肝脏、胆道、心血管和肾脏的情况
- 告知医生自己是否怀孕或哺乳，奥贝胆酸对胎儿和婴儿的安全性尚不明确
- 定期监测肝功能和血液指标，以评估用药效果和安全性
- 避免与其他可能影响肝脏或胆汁酸代谢的药物同时使用，如利福平、西他列汀、磺胺类等
- 避免饮酒和高脂肪饮食，以减少肝脏负担和胆汁淤积的风险
奥贝胆酸的价格
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