适应症：
多发性骨髓瘤：既往曾接受至少一次治疗的多发性骨髓瘤患者(联合来那度胺和地塞米松)
用法用量：
成人多发性骨髓瘤常用剂量：1、推荐起始剂量4mg口服，在28一天疗程的第1，8和15天。
2、应在服用食物前至少一小时或饭后至少2小时。
伊沙佐米与来那度胺和地塞米松联用：伊沙佐米的推荐起始剂量是4mg/次口服，一周1次在28天疗程的第1，8和15天。
来那度胺的推荐起始剂量是25mg/天，28天治疗疗程的第1天至21天。
地塞米松的推荐起始剂量是40mg/次，在28天治疗疗程的第1，8，15和22天。
漏服剂量-如果延迟或错过剂量，只有在下一次预定剂量为72小时或更长时间后才应服用该剂量。
错过的剂量不应在下次计划剂量的72小时内服用。
不能用双倍剂量来弥补漏服的剂量。
如果服药后出现呕吐，患者不应重复服药。
患者应在下一次预定剂量时恢复给药。
副作用：
>10%心血管：周围水肿(25%)中枢神经系统：周围神经病变(28%;
3级：2%)，周围感觉神经病变(19%)皮肤科：皮疹(19%)胃肠道：腹泻(42%)、便秘(34%)、恶心(26%)、呕吐(22%)血液和肿瘤：血小板减少症(78%;
3/4级：26%)，中性粒细胞减少症(67%;
3/4级：26%)神经肌肉和骨骼：背痛(21%)眼科：眼病(26%)呼吸道：上呼吸道感染(19%)1%-10%:肝：肝功能不全(6%)感染：带状疱疹(4%;
<1%，抗病毒预防)眼科：视力模糊(6%)、结膜炎(6%)、干眼症(5%)<1%胆汁淤积性肝炎，肝细胞性肝炎，肝毒性，肝脂肪变性，周围运动神经病变，可逆性后部白质脑病综合征，史蒂文斯-约翰逊综合征，甜综合征，血栓性血小板减少性紫癜，横贯性脊髓炎，肿瘤溶解综合征
药物相互作用：
强CYP3A诱导剂：避免与NINLARO同时使用。
注意事项：
骨髓抑制：中性粒细胞减少和血小板减少在临床试验中被普遍报道;
3级和4级毒性也被观察到。
血小板最低值通常发生在每个周期的第14至21天，在随后的周期开始时恢复到基线水平。
在治疗期间至少每月监测一次血小板计数，并考虑在最初3个周期内更频繁的监测。
可能需要中断治疗、减少剂量和/或输注血小板。
监测中性粒细胞减少症的全血计数(有差异);
可能需要中断治疗或调整剂量。
皮肤毒性：使用伊沙佐米后出现皮疹;
大多数病例为1级或2级(少数患者出现3级皮疹)。
黄斑丘疹和黄斑皮疹是最常见的皮肤反应。
监测皮肤毒性，并进行支持性护理或调整伊沙佐米和来那度胺的剂量(2级或更高毒性)。
胃肠道毒性：腹泻、便秘、恶心和呕吐已被报道。
止泻药、止吐药和支持性护理可能需要管理毒性。
建议对3级或4级症状进行剂量调整。
肝毒性：药物诱导的肝损伤、肝细胞损伤、肝脂肪变性、肝炎胆汁淤积和肝毒性在临床试验中鲜有报道。
定期监测肝酶，可能需要剂量调整3级或4级毒性。
带状疱疹感染：已报告带状疱疹感染;
接受抗病毒预防的患者感染率较低。
在伊沙佐米治疗期间考虑抗病毒预防以降低带状疱疹再激活的风险。
外周水肿：四分之一接受伊沙佐米治疗的患者出现外周水肿(一般为1级或2级反应)。
如果发生周围水肿，评估潜在的潜在原因并提供支持性护理。
如有必要，3级或4级症状可能需要调整地塞米松和伊沙佐米的剂量。
周围神经病变：观察到周围神经病变(主要为1级或2级)。
外周感觉神经病变是最常见的症状，而外周运动神经病变很少见到。
密切监测神经病变的症状;
可能需要调整剂量(伊沙佐米和来那度胺)或停止治疗。
具有生殖潜能的男性和女性应在治疗期间和最后一次给药后90天内使用有效避孕措施。
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