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氘可来昔替尼（Dacomitinib）和阿普司特（Afatinib）都是一种靶向药物，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）。它们都是EGFR酪氨酸激酶抑制剂，可以阻断EGFR信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。那么，氘可来昔替尼和阿普司特哪个好呢？它们有什么区别和优劣呢？本文将为您介绍这两种药物的相关信息，帮助您做出更合理的选择。
氘可来昔替尼和阿普司特的相同点
氘可来昔替尼和阿普司特都是口服给药的药物，每天一次，每次一片。它们都是不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，也就是说，它们可以永久地结合到EGFR上，使其失去活性。这样，它们可以更有效地抑制EGFR信号通路，比一些可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、埃罗替尼等）更有优势。氘可来昔替尼和阿普司特都适用于未接受过化疗或靶向治疗的晚期NSCLC患者，特别是那些具有敏感性EGFR突变（如19号外显子缺失或21号外显子L858R突变）的患者。
氘可来昔替尼和阿普司特的不同点
氘可来昔替尼和阿普司特虽然都是不可逆的EGFR酪氨酸激酶抑制剂，但它们的结构和作用机制有所不同。氘可来昔替尼是一种全谱型EGFR酪氨酸激酶抑制剂，它不仅可以抑制EGFR家族中的四种受体（EGFR、HER2、HER3、HER4），还可以抑制其他一些与肿瘤相关的受体（如c-Met、c-Src等）。这样，它可以更广泛地干扰肿瘤细胞的信号传导，从而达到更好的治疗效果。阿普司特则是一种双重EGFR/HER2酪氨酸激酶抑制剂，它主要针对EGFR和HER2两种受体，对其他受体的抑制作用较弱。这样，它可以更精准地针对肺癌中常见的两种突变因子，从而减少对正常细胞的影响。
由于氘可来昔替尼和阿普司特的作用机制不同，它们在临床效果上也有所差异。根据两项大型随机对照试验（ARCHER 1050和LUX-Lung 7）的结果，氘可来昔替尼和阿普司特都比吉非替尼这种一代EGFR酪氨酸激酶抑制剂有更好的疗效，但氘可来昔替尼又比阿普司特有更好的疗效。具体来说，氘可来昔替尼的无进展生存期（PFS）为14.7个月，阿普司特的PFS为11.0个月，吉非替尼的PFS为9.2个月。氘可来昔替尼的总生存期（OS）为34.1个月，阿普司特的OS为26.8个月，吉非替尼的OS为26.9个月。这些数据表明，氘可来昔替尼可以延长NSCLC患者的生存时间，提高生活质量。
当然，氘可来昔替尼和阿普司特在安全性和耐受性上也有所不同。由于氘可来昔替尼的作用范围更广，它也会引起更多的不良反应，如皮疹、腹泻、口腔溃疡、指甲变化、食欲减退、恶心、呕吐等。这些不良反应会影响患者的用药依从性和生活质量，甚至导致用药剂量的降低或停药。阿普司特则相对较为温和，虽然也会出现一些类似的不良反应，但发生率和严重程度都较低。因此，在选择氘可来昔替尼和阿普司特时，患者需要综合考虑自己的病情、体质、经济状况等因素，以及医生的建议，做出最适合自己的决定。
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