乙肝是一种常见的病毒性肝炎，可以导致肝硬化、肝癌等严重的并发症。目前，乙肝的治疗主要是抗病毒治疗，其中拉米夫定是一种常用的核苷类似物，可以抑制乙肝病毒的复制，降低血清乙肝病毒DNA水平，减少肝细胞的损伤。
然而，拉米夫定并非完美的药物，长期服用也会带来一些副作用。这些副作用主要包括：
- 耐药性。拉米夫定的耐药性是指乙肝病毒在长期接触拉米夫定后，产生了对该药物的抵抗力，使得药物失效或效果减弱。据统计，服用拉米夫定一年后，约有10%~20%的患者出现耐药性；服用五年后，耐药性率可达70%以上。一旦出现耐药性，就需要更换其他抗病毒药物，否则会导致病情恶化或复发。
- 肾功能损害。拉米夫定主要通过肾脏排泄，如果肾功能不良，会导致药物在体内积累，增加毒副作用。因此，服用拉米夫定前和期间，需要定期检查肾功能指标，如血尿素氮、血肌酐等。如果发现肾功能异常，应及时调整剂量或停药。
- 骨骼损害。拉米夫定可以影响骨骼代谢，导致骨密度降低、骨质疏松、骨折等问题。这主要是因为拉米夫定可以抑制骨形成细胞的活性，同时促进骨吸收细胞的活性，造成骨质流失。因此，长期服用拉米夫定的患者应注意补充钙、维生素D等营养素，并进行适当的运动。
- 胎儿畸形。拉米夫定属于B类药物，对胎儿的安全性尚不明确。有研究表明，孕妇服用拉米夫定可能会增加胎儿畸形的风险，尤其是神经管畸形。因此，孕妇或计划怀孕的女性应避免使用拉米夫定或在医生指导下使用。
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