替诺福韦（Tenofovir）是一种抗病毒药物，主要用于治疗乙肝和艾滋病。它可以抑制病毒的复制，降低病毒载量，保护肝细胞。但是，替诺福韦也有一些不良反应，其中最常见的就是影响肾功能。那么，吃替诺福韦会影响肾功能吗？乙肝患者需要注意什么呢？
替诺福韦如何影响肾功能？
替诺福韦是一种前体药物，需要在体内转化为活性代谢物才能发挥作用。这个转化过程主要发生在肾脏的近端小管细胞中。当替诺福韦的浓度过高时，它会在近端小管细胞中积累，导致细胞损伤和死亡，从而引起近端小管功能障碍。这种障碍会导致尿液中出现蛋白质、糖、磷、尿酸等物质的丢失，以及血液中出现低钙、低磷、高尿酸等异常。这些异常会影响骨骼、关节、神经等系统的正常功能，造成骨质疏松、关节炎、神经病变等并发症。
除了近端小管功能障碍外，替诺福韦还可能引起急性或慢性肾衰竭。这是因为替诺福韦会抑制肾脏的血流量和灌注压，导致肾脏缺血缺氧，从而损伤肾脏的各个部分，包括肾小球、肾小管、间质和血管。当肾脏损伤达到一定程度时，就会出现肾功能衰竭的表现，如尿量减少、水肿、高血压、贫血、氮质血症等。
乙肝患者如何预防和监测替诺福韦的肾毒性？
由于替诺福韦的肾毒性是剂量依赖性的，所以乙肝患者在使用替诺福韦时，应该遵循医嘱，按时按量服用，不要随意增减剂量或停药。另外，还应该注意以下几点：
- 保持充足的水分摄入，每天至少喝2000毫升的水，以促进尿液的排出，减少替诺福韦在肾脏的积累。
- 避免使用其他可能损伤肾脏的药物或物质，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、对氨基水杨酸（Aspirin）、氨基糖苷类抗生素（Aminoglycosides）、造影剂等。
- 定期检查肾功能和尿常规，监测肾小球滤过率（GFR）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、尿蛋白（UPr）、尿糖（UGl）、尿磷（UPh）等指标，及时发现肾功能的异常变化。
- 如果出现肾功能损伤的征兆，如尿量减少、水肿、高血压、低钙、低磷、高尿酸等，应该立即停止使用替诺福韦，并及时就医，寻求其他治疗方案。
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