2023CSCO指南食管癌:根治性放化疗还是手术更好?

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食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,发病率和死亡率都很高。食道癌的治疗方式主要有手术、放疗、化疗和靶向治疗等,不同的治疗方式有不同的优缺点和适应范围。那么,对于食道癌患者来说,根治性放化疗和手术哪种更好呢?

2023CSCO指南食管癌:根治性放化疗还是手术更好?

根据2023年中国抗癌协会(CSCO)发布的《食管癌诊疗指南》,对于局部晚期食道癌患者,推荐采用根治性放化疗作为一线治疗方案。根治性放化疗是指在没有明确转移灶的情况下,通过联合放疗和化疗,达到消灭肿瘤细胞的目的。根治性放化疗的优势在于:

  • 可以保留食道功能,避免手术带来的切除和重建食道的并发症,如吞咽困难、胸腔感染、吻合口漏等。
  • 可以同时杀灭肿瘤周围的淋巴结转移灶和微小转移灶,提高局部控制率和生存率。
  • 可以减少手术创伤,降低围手术期死亡率和并发症发生率。
  • 可以为部分患者提供手术机会,如果根治性放化疗后肿瘤完全消失或显著缩小,可以考虑进行手术切除残留肿瘤。

当然,根治性放化疗也有一些局限性,主要有:

  • 需要长期接受放化疗,治疗周期较长,一般需要6-8周。
  • 放化疗可能引起一些不良反应,如食道黏膜损伤、胃肠道反应、骨髓抑制、皮肤损伤等。
  • 部分患者可能对放化疗无效或耐药,导致肿瘤进展或复发。
  • 部分患者可能无法耐受放化疗的副作用,需要中断或停止治疗。

因此,根治性放化疗并不适合所有的食道癌患者,需要根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。一般来说,以下情况可以考虑采用根治性放化疗:

  • 肿瘤位于中下段食道或胸腔内食管贲门交界处。
  • 肿瘤长度小于8厘米。
  • 肿瘤没有侵及邻近器官或血管。
  • 没有远处转移或只有局部淋巴结转移。
  • 没有严重的心肺功能不全或其他不能耐受手术的基础疾病。
  • 愿意并能够配合放化疗的治疗计划。

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