适应症：黑色素瘤
靶向治疗和内分泌治疗是癌症治疗的重要手段，但也可能带来一些不良反应，其中心脏毒性是最严重的一种。心脏毒性指的是药物对心脏功能或结构造成的损害，包括心力衰竭、心律失常、心肌梗死、心包积液等。如果不及时发现和处理，可能导致严重的后果，甚至危及生命。
为了帮助医生和患者更好地识别和管理靶向及内分泌治疗的心脏毒性，2021年9月，中国抗癌协会靶向及内分泌治疗心脏毒性专家委员会发布了《靶向及内分泌治疗心脏毒性指南》（以下简称《指南》），这是我国首个关于这一领域的专业指南。
《指南》针对不同类型的靶向药物和内分泌药物，提出了相应的心脏毒性筛查、评估、预防和干预的建议，涵盖了多种癌症类型，其中包括黑色素瘤。黑色素瘤是一种恶性程度高、发展快、预后差的皮肤癌，近年来在我国发病率呈上升趋势。目前，靶向治疗是黑色素瘤的主要治疗方式之一，主要针对BRAF突变阳性的黑色素瘤患者。BRAF是一种参与细胞信号转导的酶，当其发生突变时，会导致细胞过度增殖和抵抗凋亡，促进肿瘤的发生和发展。BRAF抑制剂可以阻断BRAF信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长。
然而，BRAF抑制剂也可能引起一些不良反应，其中就包括心脏毒性。根据《指南》，BRAF抑制剂可能导致QT间期延长、室性心律失常、房颤等心脏毒性事件，其发生率约为1%~5%。因此，《指南》建议，在使用BRAF抑制剂之前，应该对患者进行心电图检查，并评估其QT间期。如果QT间期超过450ms（男性）或470ms（女性），或者有其他影响QT间期的因素（如低钾血症、低镁血症、合用QT间期延长药物等），应该谨慎使用BRAF抑制剂，并定期监测心电图。如果出现严重的QT间期延长或室性心律失常等情况，应该立即停用BRAF抑制剂，并进行相应的处理。
除了BRAF抑制剂，黑色素瘤患者还可能使用其他类型的靶向药物，如MEK抑制剂、c-KIT抑制剂等，这些药物也可能导致不同程度的心脏毒性。因此，黑色素瘤患者在接受靶向治疗时，应该根据《指南》的建议，进行相应的心脏毒性筛查、评估、预防和干预，以保障治疗的安全性和有效性。
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