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CMV视网膜炎是一种由巨细胞病毒（CMV）引起的眼部感染，主要发生在免疫力低下的人群中，如艾滋病患者、器官移植受者、癌症化疗患者等。CMV视网膜炎会导致视力下降、失明甚至眼球萎缩，严重影响患者的生活质量。目前，治疗CMV视网膜炎的常用药物有两类：一类是抑制CMV复制的抗病毒药物，如更昔洛韦、伐昔洛韦、万赛维等；另一类是抑制免疫反应的免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。
万赛维的作用机制是什么？
万赛维（Foscarnet）是一种无环式的有机磷酸盐，它可以直接抑制CMV的DNA聚合酶，从而阻断CMV的DNA合成和复制。万赛维不需要经过细胞内激活，因此对于那些对更昔洛韦或伐昔洛韦耐药的CMV株也有效。万赛维还可以抑制其他一些DNA病毒，如单纯疱疹病毒（HSV）、水痘带状疱疹病毒（VZV）、人乳头瘤病毒（HPV）等。
万赛维的常见副作用有哪些？
万赛维的常见副作用主要包括：
- 肾功能损害：万赛维会导致血清肌酐升高、尿量减少、肾小管损伤等，因此需要定期监测肾功能，并适当调整剂量或停药。
- 电解质紊乱：万赛维会引起钙、镁、钾等电解质的降低或升高，从而导致心律失常、肌肉抽搐、神经系统异常等，因此需要定期监测电解质，并及时纠正。
- 骨髓抑制：万赛维会抑制白细胞、红细胞和血小板的生成，从而导致感染、贫血和出血倾向等，因此需要定期监测血象，并适当调整剂量或停药。
- 胃肠道反应：万赛维会引起恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等，因此需要注意补充水分和营养，并适当使用止吐或止泻药物。
- 其他不良反应：万赛维还可能引起头痛、头晕、发热、皮疹、关节痛、注射部位反应等。
万赛维的使用方法和注意事项
万赛维是一种静脉注射的药物，需要在医生的指导下使用。一般情况下，治疗CMV视网膜炎的初始剂量为90 mg/kg，每12小时一次，连续14天或直到视网膜病变稳定为止；维持剂量为90-120 mg/kg，每天一次，直到免疫力恢复或视网膜病变完全消退为止。万赛维的使用过程中需要注意以下事项：
- 万赛维需要缓慢注射，每小时不超过1 mg/kg，以减少不良反应的发生。
- 万赛维需要稀释后使用，一般用5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液稀释，稀释后的浓度不超过24 mg/ml。
- 万赛维需要单独使用，不要与其他药物混合注射，以免发生沉淀或不相容反应。
- 万赛维需要在使用前和使用后分别用0.9%的氯化钠溶液冲洗静脉通路，以防止药物沉积或结晶。
- 万赛维需要在4℃以下保存，并在24小时内使用完毕，避免阳光直射或高温。
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