丙通沙是一种用于治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，它可以抑制肿瘤细胞中的EGFR突变，从而阻止肿瘤的生长和扩散。丙通沙是由日本大冢制药公司开发的，目前已经在日本、美国、欧盟等多个国家和地区获得批准上市。本文将为您详细介绍丙通沙的适应症、用法用量、不良反应、注意事项等信息，希望对您有所帮助。
丙通沙的适应症
丙通沙是一种口服药物，适用于以下情况：
- 经组织学或细胞学证实的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），并且检测出表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失突变或外显子21（L858R）替换突变。
- 经过至少一种以铂为基础的化疗方案后，疾病进展或不能耐受化疗的患者。
- 无法接受化疗或者化疗无效的患者。
丙通沙的用法用量
丙通沙的推荐剂量为每日一次，每次40毫克，空腹或饭后服用均可。如果出现不良反应，可以根据医生的指导调整剂量，最低剂量为20毫克/日。如果漏服了一次剂量，可以在下一次服药时间前2小时内补服，否则就跳过该次剂量，按原计划继续服用。
丙通沙的不良反应
丙通沙的常见不良反应有：
- 皮疹：约有70%的患者会出现轻度或中度的皮疹，一般在开始服用丙通沙后1-2周内发生，持续时间约为6周。如果皮疹严重影响生活质量或者伴有发热、脓包、溃疡等感染性症状，应及时就医，并根据医生的建议暂停或减少服用丙通沙。
- 腹泻：约有40%的患者会出现轻度或中度的腹泻，一般在开始服用丙通沙后1-2周内发生，持续时间约为2周。如果腹泻超过4次/日或者伴有脱水、血便等严重症状，应及时就医，并根据医生的建议暂停或减少服用丙通沙。
- 肝功能异常：约有15%的患者会出现轻度或中度的肝功能异常，表现为血清转氨酶（ALT和AST）升高。一般在开始服用丙通沙后2-4周内发生，持续时间约为4周。如果肝功能异常超过正常值上限3倍或者伴有黄疸、腹水等严重症状，应及时就医，并根据医生的建议暂停或减少服用丙通沙。
除了以上常见不良反应外，还有一些罕见但严重的不良反应，如间质性肺病、角膜炎、心脏损伤等，如果出现呼吸困难、胸痛、视力模糊等症状，应立即停止服用丙通沙，并紧急就医。
丙通沙的注意事项
在服用丙通沙期间，应注意以下事项：
- 定期检查肝功能、血常规、尿常规等指标，以监测药物的安全性和有效性。
- 避免与其他可能影响肝功能的药物或物质同时使用，如酒精、抗生素、抗真菌药等。
- 避免与其他可能影响心脏功能的药物或物质同时使用，如抗心律失常药、利尿剂、咖啡因等。
- 避免与其他可能影响胃肠功能的药物或物质同时使用，如止泻药、抗酸药、辛辣食物等。
- 避免与其他可能影响皮肤功能的药物或物质同时使用，如类固醇激素、维生素A酸类药物、化妆品等。
- 避免暴露在强光下，尤其是紫外线，以减少皮疹的发生和加重。如果必须外出，应涂抹防晒霜，并佩戴帽子、太阳镜等防护用品。
- 避免怀孕或哺乳期间服用丙通沙，因为丙通沙可能对胎儿或婴儿造成不良影响。如果在服用丙通沙期间发现怀孕，应立即停止服用并告知医生。
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