伊马替尼是一种靶向药物，主要用于治疗慢性髓性癌症（CML）。它可以抑制白血病细胞的异常增殖，延缓病情进展，提高生存质量。但是，伊马替尼也有一些不良反应，其中最常见的是中性粒细胞和血小板减少。那么，慢性髓性白血病加速期或急变期中性粒细胞和血小板减少怎么服用伊马替尼呢？
中性粒细胞和血小板减少的原因
中性粒细胞是一种重要的免疫细胞，可以抵抗细菌和真菌感染。血小板是一种参与止血和凝血的细胞。当中性粒细胞和血小板的数量低于正常范围时，就会出现中性粒细胞减少症（neutropenia）和血小板减少症（thrombocytopenia），这会增加感染和出血的风险。
慢性髓性白血病本身就会导致中性粒细胞和血小板的异常生成和分化，从而影响它们的数量和功能。此外，伊马替尼作为一种抑制骨髓造血的药物，也会抑制正常的中性粒细胞和血小板的生成，从而引起中性粒细胞和血小板减少。
中性粒细胞和血小板减少的处理方法
如果患者在服用伊马替尼过程中出现中性粒细胞和血小板减少，应该及时检查血常规，监测中性粒细胞计数（ANC）和血小板计数（PLT）。根据不同程度的中性粒细胞和血小板减少，可以采取以下措施：
- 如果ANC大于1.0×10^9/L，PLT大于50×10^9/L，可以继续服用伊马替尼，定期复查血常规。
- 如果ANC在0.5～1.0×10^9/L之间，PLT在25～50×10^9/L之间，可以暂停服用伊马替尼，直到ANC恢复到1.0×10^9/L以上，PLT恢复到50×10^9/L以上，再恢复原来的剂量。
- 如果ANC低于0.5×10^9/L，PLT低于25×10^9/L，或者出现发热、感染或出血等严重并发症，应该立即停止服用伊马替尼，并及时就医。在ANC恢复到1.0×10^9/L以上，PLT恢复到50×10^9/L以上后，可以重新开始服用伊马替尼，但应该降低剂量，比如从400mg/d降到300mg/d或200mg/d。
除了调整伊马替尼的用法和用量，患者还应该注意以下几点：
- 避免接触感染源，如生病的人、未经消毒的水果和蔬菜、未煮熟的肉类和蛋类等。
- 避免受伤或出血，如割伤、刮擦、牙龈出血、鼻出血等。如果出现出血，应该及时止血并就医。
- 避免使用可能影响血液系统的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿司匹林、华法林等。如果需要使用这些药物，应该先咨询医生。
- 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒等。
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