替莫唑胺（Temozolomide，TEMOZO，蒂清，TZM）是一种口服的碱化剂，用于治疗恶性胶质瘤（glioblastoma multiforme，GBM）和无菌性脑膜炎（anaplastic astrocytoma，AA）。它是由美国默沙东公司开发的，目前已经在全球多个国家和地区获得批准。
替莫唑胺的作用机制是通过碱化DNA的O6位和N7位的鸟嘌呤残基，从而干扰DNA复制和修复，导致肿瘤细胞死亡。替莫唑胺的优点是它能够穿透血脑屏障，达到较高的脑组织浓度，对中枢神经系统肿瘤有较好的效果。
替莫唑胺虽然有效，但也有一些不良反应，主要包括：
- 骨髓抑制：这是替莫唑胺最常见和最严重的不良反应，表现为白细胞减少（leukopenia），中性粒细胞减少（neutropenia），血小板减少（thrombocytopenia）等。这些情况会增加感染和出血的风险，需要定期检查血常规，并根据情况调整剂量或延长间隔。
- 恶心呕吐：这是替莫唑胺最常见的消化道不良反应，一般在服药后2-6小时出现，持续24-48小时。可以在服药前或同时服用止吐药物（如甲氧氯普胺，奥曲肽等）来预防或缓解。
- 肝功能异常：替莫唑胺可能会导致转氨酶升高，一般为轻度至中度，可自行恢复。需要定期检查肝功能，并避免与其他肝毒性药物合用。
- 头痛：替莫唑胺可能会引起头痛，一般为轻度至中度，可用解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚，布洛芬等）来缓解。
- 皮肤过敏：替莫唑胺可能会引起皮疹，荨麻疹，瘙痒等过敏反应，一般为轻度至中度，可用抗组胺药物（如西替利嗪，氯雷他定等）来缓解。如果出现严重的过敏反应（如肿喉，呼吸困难等），应立即停药并就医。
- 脱发：替莫唑胺可能会导致部分或全部的脱发，一般为暂时性的，停药后可逐渐恢复。可以佩戴假发或头巾来遮盖。
- 其他不良反应：替莫唑胺还可能引起其他一些不良反应，如口腔溃疡，便秘，腹泻，食欲减退，体重下降，疲劳，嗜睡，抑郁等。这些不良反应一般为轻度至中度，可用对症药物或保健品来缓解。
替莫唑胺是一种有效的抗肿瘤药物，但也有一定的不良反应。因此，在使用替莫唑胺时，需要在医生的指导下，按时按量服用，并定期检查相关指标。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。
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