顺铂是一种广泛用于治疗各种恶性肿瘤的化学药物,也叫施铂锭、锡铂、顺氯氨铂或cisplatin。它是由中国齐鲁制药生产的一种注射剂,可以通过静脉注射给药。
顺铂主要用于治疗头颈部肿瘤、卵巢癌、睾丸癌、膀胱癌、肺癌等恶性肿瘤,它的作用机制是通过与DNA结合,阻断DNA的复制和转录,从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化。顺铂是一种有效的抗癌药物,但同时也会引起一些不良反应,主要有以下几种:
- 肾毒性:顺铂会损伤肾脏功能,导致血尿素氮和肌酐升高,甚至出现急性肾衰竭。为了预防和减轻这种不良反应,需要在使用顺铂前后给予充分的液体补充,同时监测尿量和肾功能指标,必要时给予保护肾脏的药物。
- 耳毒性:顺铂会损伤听觉神经,导致耳鸣、听力下降或失聪。这种不良反应与顺铂的累积剂量有关,一般在使用顺铂超过300mg/m2后出现。为了预防和减轻这种不良反应,需要在使用顺铂前后进行听力检查,同时避免使用其他有耳毒性的药物,如氨基糖苷类抗生素等。
- 恶心呕吐:顺铂会刺激消化道黏膜和中枢神经系统,引起剧烈的恶心呕吐。这种不良反应通常在使用顺铂后6-12小时内出现,持续24-48小时。为了预防和减轻这种不良反应,需要在使用顺铂前后给予有效的止吐药物,如5-HT3受体拮抗剂(如奥丹西龙)、神经激肽1受体拮抗剂(如阿普雷坦)、皮质类固醇(如地塞米松)等。
- 骨髓抑制:顺铂会抑制骨髓造血功能,导致白细胞、红细胞和血小板减少,增加感染、贫血和出血的风险。这种不良反应与顺铂的剂量和疗程有关,一般在使用顺铂后7-14天出现,持续2-3周。为了预防和减轻这种不良反应,需要在使用顺铂前后定期检查血常规,同时给予支持治疗,如白细胞生长因子(如升白注射液)、红细胞生成素(如促红细胞生成素)、血小板输注等。
- 过敏反应:顺铂可能引起过敏反应,表现为皮疹、荨麻疹、发热、寒战、低血压、呼吸困难等。这种不良反应与顺铂的敏感性有关,一般在使用顺铂后数分钟至数小时内出现。为了预防和减轻这种不良反应,需要在使用顺铂前进行皮试,同时给予抗过敏药物,如抗组胺药(如扑尔敏)、肾上腺素、皮质类固醇等。
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