奈拉替尼（Niratinib，Nerlynx，Hernix）是一种靶向治疗HER2阳性乳腺癌的药物，由美国Puma公司开发。它是一种口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂，可以同时抑制HER1、HER2和HER4的信号传导，从而阻止肿瘤细胞的生长和分裂。
奈拉替尼主要用于治疗早期HER2阳性乳腺癌，以及已经接受过曲妥珠单抗或其他HER2靶向治疗的晚期或转移性HER2阳性乳腺癌。奈拉替尼在临床试验中显示了显著的延长无进展生存期和总生存期的效果，但也伴随着一些不良反应。根据美国FDA的批准标签，奈拉替尼最常见的不良反应有：
- 腹泻：奈拉替尼可以导致严重或持续的腹泻，可能需要住院治疗或停止用药。在接受奈拉替尼治疗的患者中，有95%出现了不同程度的腹泻，其中25%为3-4级（严重或危及生命）。因此，建议在开始奈拉替尼治疗前和治疗期间每天服用止泻药（如洛哌丁胺），并及时补充水分和电解质。如果出现3-4级腹泻，应立即停止奈拉替尼治疗，并联系医生。
- 皮疹：奈拉替尼可以引起皮肤干燥、红斑、瘙痒、脱屑等反应，可能影响生活质量和依从性。在接受奈拉替尼治疗的患者中，有43%出现了不同程度的皮疹，其中3%为3-4级（严重或危及生命）。因此，建议在开始奈拉替尼治疗前和治疗期间使用温和的皮肤护理产品（如无香料的润肤霜），并避免过度暴露于阳光或紫外线。如果出现3-4级皮疹，应立即停止奈拉替尼治疗，并联系医生。
- 肝损伤：奈拉替尼可以导致肝功能异常，表现为血清转氨酶或胆红素升高，可能是肝细胞损伤或胆汁淤积的表现。在接受奈拉替尼治疗的患者中，有13%出现了不同程度的肝功能异常，其中3%为3-4级（严重或危及生命）。因此，建议在开始奈拉替尼治疗前和治疗期间定期监测肝功能指标（如ALT、AST、ALP、TBIL等），并避免使用可能损伤肝脏的药物（如酒精、乙酰水杨酸等）。如果出现3-4级肝功能异常，应立即停止奈拉替尼治疗，并联系医生。
- 胃肠道反应：奈拉替尼除了可以引起腹泻外，还可以导致恶心、呕吐、腹痛、食欲减退等胃肠道反应，可能影响营养摄入和消化吸收。在接受奈拉替尼治疗的患者中，有35%出现了不同程度的恶心，其中1%为3-4级（严重或危及生命）。因此，建议在开始奈拉替尼治疗前和治疗期间服用止吐药（如甲氧氯普胺），并适当调整饮食习惯（如少食多餐、避免油腻或刺激性食物等）。如果出现3-4级胃肠道反应，应立即停止奈拉替尼治疗，并联系医生。
- 其他不良反应：奈拉替尼还可以引起其他一些不良反应，如口腔溃疡、口干、味觉异常、头痛、失眠、乏力、贫血、感染等，一般较轻微，不需要特殊处理。如果出现任何令人不适的症状，应及时向医生反馈，并按医嘱调整用药剂量或方案。
奈拉替尼是一种有效的靶向治疗HER2阳性乳腺癌的药物，但也有一定的不良反应，需要患者和医生共同注意和处理。由于奈拉替尼目前在中国尚未上市，需要寻找国内专业的海外医疗咨询机构获得购买渠道，药品直接邮寄到家。有需求的患者可以联系泰必达客服，价格最优惠，并且签订三方合约，安全且快捷。
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