恩杂鲁胺，一种被广泛认可的抗前列腺癌药物，以其商品名Xtandi而闻名。作为一种雄激素受体抑制剂，恩杂鲁胺通过阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的增殖。在临床实践中，恩杂鲁胺已经成为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）治疗的重要组成部分。
恩杂鲁胺的适应症
恩杂鲁胺主要用于治疗以下类型的前列腺癌患者：
- 高危转移风险的非转移性去势抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。
- 雄激素剥夺治疗（ADT）失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌（CRPC）成年患者。
恩杂鲁胺的用法
恩杂鲁胺的服用方法相对简单，但需要严格遵循医嘱。以下是一般的服用指南：
- 每日一次，每次160mg（4粒软胶囊）。
- 可随餐或空腹服用，但应整粒吞服，不应咀嚼、溶解或打开胶囊。
恩杂鲁胺的用量调整
在特定情况下，可能需要对恩杂鲁胺的用量进行调整：
- 如果患者出现≥3级毒性或不可耐受的不良反应，应暂停用药，直至症状缓解至≤2级后，可考虑以相同剂量或必要时降低剂量（120或80mg）重新用药。
- 与强效CYP2C8抑制剂合用时，应避免合用或将恩杂鲁胺剂量降至80mg每日一次。
特殊人群的用量考虑
- 肝损伤患者：轻度或中度肝损伤患者无需调整初始剂量。
- 肾损伤患者：轻度或中度肾功能损伤患者无需调整初始剂量。重度肾功能损伤或需透析的终末期肾病患者慎用。
不良反应
恩杂鲁胺的常见不良反应包括：
- 虚弱/疲劳
- 背痛
- 腹泻
- 关节痛
- 潮热
- 外用性水肿
- 肌肉骨髓痛
- 头痛
- 上呼吸道感染
- 眩晕
- 失眠
在使用恩杂鲁胺期间，患者应密切监测任何不良反应，并及时与医生沟通。
结语
恩杂鲁胺作为一种有效的抗前列腺癌药物，其正确的使用和剂量调整对于治疗效果至关重要。患者应在医生指导下使用，严格遵守用药指南，以确保最佳治疗效果和安全性。
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