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万珂（通用名：硼替佐米，商品名：VELCADE、Bortezomib、BORTENAT）是一种用于治疗多发性骨髓瘤（MM）和套细胞淋巴瘤（MCL）的药物。本文将详细探讨万珂的治疗效果，包括其适应症、药理作用机制、临床研究数据以及患者管理建议。
万珂的适应症
万珂主要用于以下两种情况的患者治疗：
- 多发性骨髓瘤（MM）患者，这些患者在使用万珂前至少接受过两种治疗，并在最近一次治疗中病情还在进展。
- 复发或难治性套细胞淋巴瘤或既往未经治疗的且不适合接受造血干细胞移植的套细胞淋巴瘤成人患者。
药理作用机制
万珂是一种蛋白酶体抑制剂，能特异性抑制蛋白酶体26S亚基的活性。通过减少IκB的降解，万珂能抑制核因子κB（NFκB）的活性，从而抑制下游与细胞增殖相关的基因表达，最终导致肿瘤细胞凋亡。
临床研究数据
多发性骨髓瘤（MM）
在一项II期国际性RETRIEVE研究中，既往接受过万珂治疗且经万珂治疗取得部分缓解或完全缓解的多发性骨髓瘤（MM）患者群体，接受万珂复治时的总缓解率（ORR）为38.5%。此外，对于初治多发性骨髓瘤，含有万珂的治疗方案，无进展生存期明显高于马法兰和泼尼松组。
套细胞淋巴瘤（MCL）
对于初治套细胞淋巴瘤，含有万珂的化疗方案比传统的R-CHOP化疗方案无进展生存期延长了11个月，接近一年，是非常了不起的数据。而对于复发性套细胞淋巴瘤，也就是对R-CHOP方案已经耐药，利妥昔单抗（美罗华）已经无效的患者来说，无进展生存期也达到了6.1个月，总有效率达到了31%。
患者管理建议
在使用万珂治疗时，推荐剂量为单次注射1.3mg/㎡（人体表面积），每周注射2次，连续注射2周后停药10天。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时。建议有效的患者接受8个周期的注射用万珂治疗。
结论
万珂作为一种靶向治疗药物，在多发性骨髓瘤和套细胞淋巴瘤的治疗中显示出了显著的疗效。其复治方案为那些曾经对万珂治疗有响应的患者提供了新的希望。然而，每位患者的情况都是独特的，因此在使用万珂前，请咨询医疗专业人员，以获得个性化的治疗建议。
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泰必达原创。发布者：泰健康，转转请注明出处：https://taibida.com/meds-info/140766.html
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