妥卡替尼（别名：PHOTUCA、图卡替尼、Tucatinib、Tukysa）是一种靶向药物，用于治疗HER2阳性的晚期不可切除或转移性乳腺癌患者，包括脑转移患者。本文将详细介绍妥卡替尼的使用注意事项、剂量调整、不良反应及其管理方法，以及药物相互作用等重要信息。
药物概述
妥卡替尼是一种口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，专门针对人表皮生长因子受体2（HER2）进行抑制。HER2是一种在某些类型的癌细胞上过度表达的蛋白质，与乳腺癌的生长和扩散有关。妥卡替尼通过阻断HER2信号传导，从而抑制癌细胞的生长。
适应症
- 经治疗的、不可切除的局部晚期或转移性HER2阳性乳腺癌患者。
- 转移性环境中接受过一种或多种基于抗HER2的方案后的患者。
- RAS野生型、HER2阳性不可切除或转移性结直肠癌患者。
剂量与给药方法
妥卡替尼的推荐起始剂量为每天两次300mg，与食物一起服用。剂量调整应基于个体耐受性和不良反应的严重程度进行。
剂量调整
以下是妥卡替尼剂量调整的一些常见情况：
- 对于出现Grade 3腹泻的患者，应暂停治疗，直至恢复至Grade 1或更低，然后以相同剂量恢复治疗。
- 对于出现Grade 4腹泻的患者，应永久停止妥卡替尼治疗。
- 对于出现ALT或AST升高的患者，应根据严重程度暂停或减少剂量。
不良反应及管理
妥卡替尼可能引起的不良反应包括腹泻、肝毒性、恶心、疲劳、口腔炎等。以下是一些不良反应的管理建议：
- 对于腹泻，应提供适当的医疗治疗，并根据需要调整剂量。
- 对于肝毒性，应定期监测肝功能，并根据指标调整剂量。
药物相互作用
妥卡替尼与强CYP2C8抑制剂共用时，应减少妥卡替尼的剂量。避免与可能影响肝脏代谢的药物共用。
结论
妥卡替尼是一种有效的HER2阳性乳腺癌治疗药物，但在使用时需要注意剂量调整、不良反应的监测与管理，以及潜在的药物相互作用。患者应在医生指导下使用妥卡替尼，并定期进行身体检查以监测药物的疗效和副作用。
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