奥希替尼（别名：泰瑞沙、塔格瑞斯、AZD9291、Osimertinib、Tagrisso、Tagrix、Osicent）是一种用于治疗特定类型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细探讨奥希替尼的不良反应，以及患者和医疗专业人员如何管理这些反应。
皮肤不良反应
在临床试验中，奥希替尼治疗相关的皮肤不良反应包括皮肤干燥、皮疹、瘙痒，甚至皮肤感染。例如，在AURA3临床试验中，所有级别的皮疹发生率为34%，皮肤干燥为23%。
管理方法
- 轻度皮肤不良反应：建议使用非处方保湿霜和中等强度的外用类固醇。
- 中度至重度皮肤不良反应：可能需要外用抗生素和口服抗生素治疗。
- 严重皮肤不良反应：建议中断奥希替尼治疗，并寻求皮肤科医生的帮助。
腹泻
腹泻是奥希替尼的另一个常见不良反应。患者应该少食多餐，进食易消化吸收的食物，避免含酒精、乳糖的食物以及高渗性食物。
管理方法
- 轻度腹泻：建议饮用舒化奶或酸奶，并补充益生菌。
- 中度腹泻：除了饮食调节，可能需要补充谷氨酰胺和益生菌。
- 重度腹泻：应及时与医生反映情况，做进一步处理。
眼睛不良反应
眼睛不良反应较少见，但一旦出现任何眼科症状或视力变化，应立即向医生报告。
心脏不良反应
奥希替尼可能导致心脏毒性，如心电图QTc间期延长。如果出现新发心功能受损情况，应进行心脏彩超检查、心电图及BNP检查，并请心内科会诊。
肺部不良反应
服用奥希替尼期间，如果出现呼吸困难、咳嗽、发热等症状，应及时做肺部CT，排除间质性肺病可能。
管理方法
- 轻度至中度肺部不良反应：可能需要暂停奥希替尼。
- 重度肺部不良反应：应永久停用奥希替尼，并采取必要的治疗措施。
饮食和营养补充注意事项
服用奥希替尼期间，患者应大量喝水，保证充足的水分和电解质供应。同时，应以动物蛋白摄入为主，保证每日能量和蛋白质的摄入。
营养补充建议
- 益生菌：避免腹泻。
- 消化酶：改善恶心。
- 鱼油 + 牛磺酸：改善疲劳。
- 鱼油、镁和姜黄素：预防背痛。
- 辅酶Q10：增强心脏功能。
- 谷胱甘肽前体物ABD活性因子：改善肺部不良反应。
在管理奥希替尼的不良反应时，患者应与医疗专业人员紧密合作，及时报告任何不良症状，并遵循医生的指导进行适当的管理。
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