来那度胺，也被称为雷利度胺、雷利米得、瑞复美、Lenalidomide、Revlimid，是一种用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的贫血的药物。它属于免疫调节剂，通过影响免疫系统来抑制癌细胞的生长。本文将详细介绍来那度胺的适应症、用法用量、注意事项以及可能的不良反应。
适应症
来那度胺与地塞米松合用，治疗此前未经治疗且不适合接受移植的多发性骨髓瘤成年患者。此外，它也用于治疗曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者。
用法用量
来那度胺的治疗必须在有多发性骨髓瘤治疗经验的医生监督下进行。推荐的起始剂量为每日25mg，在每个重复28天周期里的第1~21天口服，直至疾病进展。地塞米松的推荐剂量为在每28天治疗周期的第1、8、15和22天口服40mg。
剂量调整
剂量调整应根据患者的具体情况进行，包括年龄、肾功能状况以及是否出现不良反应。以下是剂量调整的一般指南：
血小板计数
| 血小板计数 | 推荐疗程 |
|---|---|
| < 25×10^9/L | 暂停治疗，直至恢复到≥50×10^9/L |
| ≥ 25×10^9/L | 在下一周期按低一级剂量水平重新开始治疗 |
中性粒细胞绝对计数 (ANC)
| ANC | 推荐疗程 |
|---|---|
| < 0.5×10^9/L | 暂停治疗，每周检查一次全血细胞计数 |
服用方法
来那度胺应于每天大致相同的时间服用。胶囊应完整吞服，可与食物同服也可空腹服用。如果错过服药时间小于12小时，患者可补服该次用药。如果错过时间大于12小时，则不应补服，而应在第二天的正常服药时间服用下一剂量。
注意事项
- 妊娠警告：来那度胺不应在妊娠期间使用，因为它可能导致胎儿的出生缺陷或胚胎-胎儿死亡。
- 血液学毒性：来那度胺可能导致显著的中性粒细胞减少和血小板减少。患者可能需要暂停用药和/或下调剂量。
- 血栓风险：来那度胺可能增加深静脉血栓和肺栓塞的风险。应监测血栓栓塞的症状和体征，并给予患者相应的指导和建议。
不良反应
来那度胺的常见不良反应包括但不限于便秘、疲劳、肌肉骨骼疼痛、恶心、发热、皮疹等。如果出现严重的不良反应，如血管性水肿、剥脱性或大疱性皮疹，应立即停止用药并寻求医疗帮助。
请注意，本文所提供的信息仅供参考，具体用药指导应遵循医生的建议。如需了解更多信息，请咨询客服获得最新价格。
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