普纳替尼（别名：帕纳替尼、Ponatinib、Iclusig、Ponaxen）是一种新型的激酶抑制剂，主要用于治疗慢性髓细胞白血病（CML）和费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ ALL）。本文将详细介绍普纳替尼的服用剂量、适应症、功效与作用、副作用以及注意事项，旨在为医护人员和患者提供详尽的信息。
适应症
普纳替尼适用于以下成人患者的治疗：
- 对至少两种既往激酶抑制剂耐药或不耐受的慢性期（CP）CML。
- 加速期（AP）或急变期（BP）CML或Ph+ ALL，无其他激酶抑制剂适应症。
- T315I阳性CML（慢性期、加速期或急变期）或T315I阳性Ph+ ALL。
功效与作用
普纳替尼通过抑制BCR-ABL融合蛋白的激酶活性，阻止白血病细胞的增殖和生存。此外，普纳替尼还能抑制其他与肿瘤生长和扩散相关的激酶，增强其抗肿瘤效果。
用法用量
普纳替尼通常以口服药物的形式使用，剂量根据患者的具体情况和医生的建议而定。通常起始剂量为每天45mg，根据患者的反应和耐受性，剂量可以调整。
推荐剂量
| 疾病阶段 | 起始剂量 | 维持剂量 | 调整剂量 |
|---|---|---|---|
| CP-CML | 45mg每日一次 | ≤1%BCR-ABL^1^IS后减至15mg每日一次 | 无效患者可递增至30mg或45mg每日一次 |
| AP-CML, BP-CML, Ph+ALL | 45mg每日一次 | 最佳剂量尚未确定 | 3个月内未出现缓解考虑停用 |
服用方法
- 普纳替尼可与食物同服或不与食物同服。
- 整片吞服，请勿压碎、折断、切割或咀嚼片剂。
- 如果漏服一剂，请在第二天的常规时间服用下一剂。
副作用
普纳替尼可能会产生一些副作用，包括高血压、皮疹、腹泻、腹痛、疲劳、头痛、便秘、发热、恶心、呕吐和关节痛等。血液学不良反应包括血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、淋巴细胞减少和白细胞减少等。严重副作用包括静脉血栓栓塞、心力衰竭、肝毒性、肝功能衰竭和动脉闭塞等。
注意事项
- 患者在使用普纳替尼期间应避免自行调整药物剂量或停止用药。
- 患者在治疗期间应保持健康的生活方式，包括合理的饮食、适度的运动和良好的心理状态。
- 患者在治疗期间应避免使用可能与普纳替尼相互作用的其他药物。
- 患者在治疗期间应定期进行监测，以便及时发现和处理任何潜在的健康问题。
- 患者在治疗期间应保持积极的心态，与医生保持沟通。
普纳替尼是一种重要的抗肿瘤药物，对于治疗CML和Ph+ ALL等疾病具有显著疗效。然而，患者在使用过程中需要密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行治疗。通过与医生密切合作，患者可以更好地利用普纳替尼的治疗潜力，实现最佳的治疗效果。
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