丙通沙(吉三代)是一种用于治疗慢性丙型肝炎的药物,它的别名有索磷布韦维帕他韦片、伊柯鲁沙、Epclusa等。它由孟加拉珠峰制药公司生产,是一种全口服、泛基因型、单一片剂的药物,对基因1-6型,混合型,未知型的丙肝病毒都有很高的治愈率 。
丙通沙的适应症
丙通沙适用于无肝硬化或代偿期肝硬化的丙肝患者,单用12周即可实现治愈。对于失代偿期肝硬化的丙肝患者,需要联合利巴韦林使用,也可以在12周内达到治愈 。
丙通沙的用法用量
丙通沙每盒28片,每片含有索磷布韦400毫克和维帕他韦100毫克。推荐剂量为每日一次,每次口服一片,随食物或不随食物服用,每天按固定时间服药。如果在正常时间18小时内漏服,应尽快服用,之后在平常用药时间服用下一剂药物;若已超过18小时,应等至平常用药时间服用丙通沙,不可用两倍剂量 。
丙通沙的副作用
丙通沙不含蛋白酶抑制剂,药物安全性好,药物相互作用较小。常见的副作用有乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐等。如果出现严重的副作用或过敏反应,应立即停止服用并寻求医生的帮助 。
丙通沙的禁忌症
丙通沙与胺碘酮联用会有心动过缓的风险,尤其是在同时服用倍他受体阻滞剂的患者。不建议服用胺碘酮患者使用丙通沙,如必须使用,需要心电监护 。
利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低丙通沙血药浓度,不建议同时使用 。
丙通沙与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌,也不适用于怀孕者的配偶使用。请参考利巴韦林用药说明及孕期使用风险说明 。
重度肾功能损伤(eGFR<30 mL/min/1.73 m2)或终末期肾病需要透析的患者,丙通沙的安全和药物效果无法确定。对于这类患者无推荐剂量 。
儿童、老年人和哺乳者使用丙通沙的数据不足,无法确定是否会有风险或影响。在使用前应咨询医生的意见 。
丙通沙的价格
丙通沙在国内上市的价格为每盒23200元,连续治疗3个月的费用大概为7-10万元。但是,2019年11月丙通沙纳入国家医保目录,药物价格降幅平均在85%以上。自2020年1月1日起,丙通沙已由原来的每盒23200元降为每盒4368元。患者在指定药店和医院均可购买。如果按照50%的实际报销比例计算,患者个人自付比例将降至原来的20%以下,当然,具体可报销数额还需要根据不同地方的规定 。
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